206 подписчиков
На связи доктор Болгова.
В мае 2026 года ВОЗ опубликовала новые рекомендации по использованию ВПЧ-генотипирования в скрининге заболеваний шейки матки. Главный смысл обновления — теперь важен не только сам факт «ВПЧ обнаружен», но и какой именно тип ВПЧ выявлен.
⠀
Почему это важно?
⠀
Потому что онкогенные типы ВПЧ ведут себя не одинаково. ВПЧ 16 связан с самым высоким риском CIN3+ и рака шейки матки. ВПЧ 18 и 45 тоже относятся к высокорисковой группе. А такие типы, как 39, 51, 56, 59, не становятся «безопасными», но их вклад в развитие тяжелых поражений шейки матки ниже.
⠀
Раньше логика часто была проще:
ВПЧ есть — значит, всем нужна одинаковая дальнейшая тактика.
Сейчас подход становится более точным:
сначала оценивается тип ВПЧ, затем уровень риска, и только после этого выбирается дальнейшее ведение: наблюдение, цитология, кольпоскопия, биопсия или другая тактика по показаниям.
⠀
Это не значит, что женщина с «низкорисковым среди онкогенных» типом ВПЧ может забыть о наблюдении. Персистирующая ВПЧ-инфекция всё равно требует контроля. Но это значит, что мы должны избегать двух крайностей: не пропускать пациенток с высоким риском и не проводить лишние вмешательства тем, кому они сейчас не нужны.
⠀
Отдельно подчеркну: ВПЧ не «лечат» свечами, уколами или иммуномодуляторами. Врач наблюдает не просто вирус, а состояние шейки матки: есть ли изменения клеток, насколько они выражены, есть ли признаки CIN2/3, нужна ли биопсия, эксцизия или достаточно контроля.
⠀
Для пациентки главный вывод простой:
если у вас обнаружен ВПЧ, важно знать его тип, результаты цитологии/ПАП-теста, данные кольпоскопии и вашу историю прошлых анализов.
⠀
Новые рекомендации ВОЗ — это не инструкция для самолечения и не повод самостоятельно отменять обследования. Это ориентир для врачей и программ скрининга: быстрее вести пациенток с высоким риском и спокойнее наблюдать тех, у кого риск ниже.
А пациентке важно не откладывать плановый скрининг. Рак шейки матки относится к тем заболеваниям, где профилактика и регулярное наблюдение действительно могут изменить прогноз.
⠀
#доктор_Болгова #ВПЧ
1 минута
15 июня