1 подписчик
НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ НЕ ВСЕГДА ОЗНАЧАЕТ, ЧТО С СЕРДЦЕМ ВСЁ ХОРОШО
ЭКГ — это запись электрической работы сердца за очень короткий промежуток времени. Буквально несколько секунд. Вы легли, вам поставили электроды, аппарат записал небольшой фрагмент ритма. Если именно в эти секунды сердце работало спокойно, ЭКГ может быть абсолютно нормальной. А жалобы при этом могут появляться совсем в другое время: вечером, ночью, после нагрузки, на фоне стресса, при недосыпе или вообще раз в несколько дней.
Если жалобы периодические, врачу может понадобиться более длинная запись ритма — например, холтеровское мониторирование. Это исследование записывает работу сердца в течение суток, двух, трёх и дольше. Поэтому шанс поймать перебои уже намного выше.
Что можно увидеть на ЭКГ?
1. Нарушения ритма. ЭКГ показывает, как сердце бьётся в момент записи: ритм правильный или нет, пульс слишком частый или слишком редкий, есть ли экстрасистолы, фибрилляция предсердий или другие нарушения ритма.
2. Нарушения проводимости. На ЭКГ можно увидеть разные блокады: например, блокады ножек пучка Гиса или предсердно-желудочковые блокады.
3. Признаки перенесённого инфаркта. На ЭКГ могут быть признаки перенесённого повреждения миокарда, например патологический зубец Q. Но по одной ЭКГ диагноз обычно не ставят — такие изменения нужно сопоставлять с жалобами, анамнезом, ЭхоКГ и другими обследованиями.
4. Признаки гипертрофии отделов сердца. На ЭКГ могут появляться характерные признаки: высокие зубцы в грудных отведениях, изменения сегмента ST и зубца T. Но точнее толщину стенок и размеры камер сердца оценивают по ЭхоКГ, то есть УЗИ сердца. ЭКГ здесь скорее даёт подсказку: стоит посмотреть внимательнее.
5. Признаки ишемии. На ЭКГ могут быть изменения сегмента ST и зубца T. Особенно важно сделать ЭКГ при боли в груди, одышке, холодном поте, выраженной слабости. Но нормальная ЭКГ в покое не всегда полностью исключает ишемию, если симптомы появляются только при нагрузке. В таких случаях могут понадобиться стресс-ЭКГ, стресс-ЭхоКГ, КТ коронарных артерий или другие методы — всё зависит от ситуации.
6. Признаки электролитных нарушений. При выраженном снижении или повышении электролитов на ЭКГ могут меняться интервалы, зубец T, сегмент ST.
7. Признаки перикардита. Перикардит — это воспаление оболочки сердца.
На ЭКГ при этом могут появляться характерные изменения, например подъём сегмента ST во многих отведениях. Обычно при перикардите есть боль в груди, которая может усиливаться при вдохе или в положении лёжа и уменьшаться, когда человек садится и наклоняется вперёд.
ЭКГ — очень нужное исследование. Она показывает электрическую работу сердца в момент записи. Иногда этого достаточно. А иногда нужны дополнительные методы: холтер, ЭхоКГ, стресс-тесты, анализы.
Поэтому если ЭКГ нормальная, но жалобы сохраняются — не нужно паниковать. Но и списывать всё на нервы тоже не стоит.
2 минуты
25 мая