8119 подписчиков
Не всякая жестокая головная боль — это мигрень. Есть боль, которую в среднем семь лет лечат как мигрень, хотя ведёт она себя иначе и лечится иначе. Кластерная (пучковая) головная боль.
🔦 Главное отличие — поведение в приступе
При мигрени человек хочет лечь в тёмной тихой комнате и не двигаться. При кластерной — наоборот: от боли невозможно усидеть, человек мечется, ходит, раскачивается. Это настолько типично, что входит в официальные критерии диагноза.
Сама боль — строго с одной стороны, вокруг глаза и виска, жгучая, нарастает за минуты до почти невыносимой.
👁 Что происходит на больной стороне
Вместе с болью — вегетативные признаки, всегда на той же стороне:
— слезится и краснеет глаз
— закладывает нос или течёт из одной ноздри
— опускается веко, сужается зрачок (синдром Горнера)
Приступ короткий — от 15 минут до пары часов, — но повторяется по нескольку раз в день, сериями-«пучками» неделями или месяцами. Потом наступает затишье.
⏰ Почему «по часам»
Приступы часто приходят в одно и то же время, особенно ночью, и будят ото сна. Есть и сезонность — пучки чаще весной и осенью. Всё это указывает на гипоталамус — центр биологических часов организма. Поэтому такую боль называют ещё «будильниковой».
🔁 Почему путают с мигренью
Кластерной болью чаще страдают мужчины (мигренью — наоборот, чаще женщины). Из-за силы боли и внешнего сходства её принимают за мигрень или «гайморит» — и в среднем теряют около семи лет до верного диагноза.
🔑 Что важно знать
Лечится она по-другому, и обычные обезболивающие почти не помогают:
— в приступе врачи используют дыхание чистым кислородом под высоким потоком и инъекционные триптаны
— для профилактики «пучка» — отдельные препараты (например, верапамил)
— алкоголь во время обострения часто запускает приступ
Если «мигрень» годами не поддаётся обычному лечению, всегда с одной стороны, с покрасневшим глазом и заложенным носом, и заставляет метаться от боли — это повод показаться неврологу и пересмотреть диагноз.
Это не клинические рекомендации. Диагноз и лечение — задача врача.
Источники: Leroux E, Ducros A. Cluster headache. Orphanet J Rare Dis 2008, PMID 18651939; ICHD-3 (Международная классификация головных болей, 3-е изд.); May A et al. Рекомендации EAN по лечению кластерной головной боли, Eur J Neurol 2006.
———
1 минута
2 июня