22 подписчика
ЭНДОМЕТРИОЗ... КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ.
Колоректальный эндометриоз - это такая форма заболевания при эндометриозе у женщин, при котором эндометриодная ткань, начинает прорастать вглубь, в стенку кишечника. В основном - толстого, реже - и в тонкую кишку.
Приблизительно в 80% - происходит прорастание в отделы прямой и сигмовидной кишки, но встречается и в тонкой кишке, как мы уже писали выше, аппендиксе и отделах слепой кишки.
В среднем, этому подвержено 10 - 15% женщин, страдающих эндометриозом.
Какие же виды поражений могут быть?
ПОВЕРХНОСТНЫЙ.
Данный вид затрагивает как правило лишь наружную оболочку кишки (серозу), без проникновения вглубь.
ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ.
При этом варианте происходит проникновение в мышечный слой, и даже глубже, вплоть до слизистой оболочки кишки, тем самым, имея уже "окрашенную" клиническую картину в виде нарушения работы кишечника, запоров и болей.
КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
Хирургическое лечение — основной метод борьбы с колоректальным эндометриозом, когда гормональная терапия неэффективна. Сегодня применяются три основных хирургических методики:
🟢 Шейвинг (сбривание) — инфильтрат максимально срезается с поверхности кишки без вскрытия её просвета. Применяется при поверхностном поражении серозной оболочки или неглубоком необширном поражении мышечного слоя. После шейвинга при необходимости накладываются швы для восстановления стенки.
🟢 Дисковидная резекция — иссечение поражённого участка на всю толщину стенки кишки с последующим ушиванием. Выполняется, когда очаг небольшой, но глубокий и его можно удалить целиком.
🟢 Сегментарная (циркулярная) резекция — удаление целого участка кишки с формированием соединения (анастомоза). Это наиболее частая операция при обширном поражении: стенозе кишки, размере инфильтрата более 3 см или вовлечении более 50% окружности кишки. Около 90% сегментарных резекций приходится на ректосигмоидный отдел.
В редких и тяжёлых случаях мультифокального поражения может потребоваться операция с временным выведением стомы и последующим восстановлением целостности кишки.
В основном данные оперативные вмешательства - проводятся лапароскопически, причем при таких операциях, неким золотым стандартом лечения является совместный "тандем" таких врачей как гинеколог и колоректальный хирург.
1 минута
15 мая