36 подписчиков
Они сказали одну фразу - и их признали психически больными
Самый скандальный эксперимент в психиатрии
Давайте восстановим хронологию и детали, опираясь на статью Розенхана On Being Sane in Insane Places (Science, 1973) и последовавшую за ней полемику.
Кто такой Розенхан и в чем заключался эксперимент
Известный американский психолог David Rosenhan в 1973 году провел довольно противоречивый эксперимент.
В нем участвовали 8 человек: сам Розенхан и 7 добровольцев. Это были люди разных профессий: три психолога (включая самого Розенхана), педиатр, психиатр, художник, домохозяйка и аспирант.
Итак, «псевдопациенты» звонили в клиники и жаловались на один и тот же симптом: голос, который произносит слова «empty», «hollow», «thud» («пустой», «полый», «стук»).
Эти слова были выбраны не случайно. Именно они намекали на «экзистенциальный кризис», но в DSM того времени их не существовало как симптома.
Что же произошло дальше? Всех восьмерых госпитализировали.
Семерым поставили диагноз «шизофрения» (чаще всего в активной форме), одному - «маниакально-депрессивный психоз» (на современный лад - «биполярочка»).
Однако, как только пациенты входили в палату, они тут же говорили: «Голоса пропали, я чувствую себя отлично».
Но! Врачи интерпретировали это не как выздоровление. Они интерпретировали это как «инсайт» (осознание болезни) или действие лекарств.
В историях болезни появилась запись: «Шизофрения в стадии ремиссии».
О чем обычно умалчивают
Безусловно, описанный эксперимент был красив, однако методологически уязвим.
Robert Spitzer в журнале Archives of General Psychiatry (1976) назвал это «псевдонаукой». Он указал, что Розенхан обманул врачей. Если человек приходит и заявляет о галлюцинациях, любой психиатр обязан поставить диагноз и госпитализировать. Это этично и вовсе не глупо.
Розенхан доказал другое - ярлык «шизофреник» невозможно смыть.
Медсестры записывали его заметки как «графоманию» (проявление патологии).
Время общения с врачами составляло в среднем 6,8 минуты в день.
Второй этап эксперимента - самый ироничный
Розенхан сказал персоналу престижной клиники: «Я пришлю симулянтов».
В итоге персонал «вычислил» 41 пациента, приняв их за подставных агентов Розенхана.
На самом деле Розенхан никого не присылал. Это были обычные больные.
К каким выводам пришел Розенхан
Его эксперимент доказал два «страшных» факта:
Диагноз как приговор: попав в систему, даже здоровый человек лишается права на «нормальное» поведение.
Ошибка базовой атрибуции: в контексте больницы любое действие (ведение дневника, ожидание обеда) воспринимается как симптом.
По итогу произошел скандал, который и привел к пересмотру DSM и ужесточению критериев диагностики в психиатрии, дабы избежать ложной стигматизации.
2 минуты
13 мая