38 подписчиков
Пока есть хоть одна клетка, есть и шанс, которым нельзя пренебрегать🤍
В репродуктологии есть золотое правило: прогноз — это статистика, а каждый пациент — это уникальная история. Иногда даже при самых скромных показателях природа и технологии творят чудо. Вот два показательных случая из моей практики.
✅ Случай 1: «Один фолликул — одна надежда» (женщина 43 года, АМГ <0,2 нг/мл)
🔹 Исходные данные: Пациентка, 43 года. За плечами две неудачные попытки ЭКО в другой клинике, где ей рекомендовали только донорскую яйцеклетку. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) — ниже предела обнаружения (менее 0,2 нг/мл). На УЗИ в начале цикла виден всего один антральный фолликул. Шанс получить собственную яйцеклетку, пригодную для оплодотворения, по статистике — менее 5%. Большинство репродуктологов сказали бы: «Шансов практически нет, переходите на донорскую программу».
🔹 Принято решение: о программе ЭКО с минимальной стимуляцией. Цель — получить хотя бы один, но качественный ооцит.
🔹 Результат: В назначенный день пункции был получен один зрелый ооцит. Оплодотворение провели методом ИКСИ (так как возрастной фактор требует максимального контроля). Эмбрион развился до стадии бластоцисты (5-й день), прошел преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) на анеуплоидии, и оказался эуплоидным (хромосомно здоровым). Перенос завершился наступлением беременности, которая закончилась родами здорового доношенного ребенка.
✅ Случай 2: «Сперматозоиды, которые нашли в яичке» (мужской фактор, азооспермия)
🔹 Исходные данные: Пара (мужчина 38 лет, женщина 34 года) обратилась после 4 лет бесплодных попыток. У мужчины диагностирована необструктивная азооспермия (в эякуляте сперматозоиды отсутствуют полностью, и это не связано с закупоркой протоков, а с нарушением выработки). Биопсия яичка в другой клинике не дала результата — сперматозоиды не были найдены. Паре предлагали либо донорскую сперму, либо усыновление. Мужчина был готов отказаться от биологического отцовства.
🔹 Решение врача-уролога-андролога: Врач, специализирующийся на мужском бесплодии, предложил провести микрохирургическую биопсию яичка (micro-TESE) — более тонкую операцию с использованием операционного микроскопа, позволяющую исследовать ткань яичка по участкам. Хотя предыдущая биопсия была отрицательной, оставался шанс, что единичные очаги сперматогенеза просто не были обнаружены. Врач объяснил: «Вероятность найти сперматозоиды при необструктивной азооспермии — около 40-50%. Если мы их найдем, у нас будет один шанс из сотен клеток».
🔹 Результат: Во время micro-TESE хирург нашел в ткани несколько очагов с единичными сперматозоидами. Они были извлечены и криоконсервированы. В день пункции яйцеклеток жены (в стандартном протоколе ЭКО) мы сперматозоиды разморозили. С помощью метода ИКСИ каждый найденный сперматозоид был введен в яйцеклетку. Из 8 полученных яйцеклеток оплодотворились 5. Три эмбриона достигли стадии бластоцисты, один перенесли — наступила беременность. У моей пациентки родилась здоровая девочка.
📌 Эти случаи напоминают: в репродуктивной медицине нет абсолютных предсказаний. Пока есть хоть одна клетка, есть и шанс, которым нельзя пренебрегать.
2 минуты
7 мая