20 подписчиков
На прошлом приёме наконец то поняла причину остеопороза с Т скор -3.4 и низкотравматическим переломом у женщины 57 лет с успешной правильной менопаузальной терапией. Никак не могла понять причину остеопороза. Есть двойное повышение паратгормона, нормальный кальций в крови, без гиперплазии паращитовидных желез на, фоне приёма больших доз витамина Д не активной формы.
Да, подозревала генетический дефект витамина Д, дала активную форму вслепую, но уговорила сдать генетику.
И получила все ответы.
3 локуса рецептора не чувствительные и нет фермента 1 альфа гидроксилазы.
Восстановили костную ткань до
-1.4 деносумабом. Закрепим бисфосфонатом. Нормализовали паратгормон до нужного уровня.
И всё будет хорошо.
Только нужно проверить генетику Д у детей, чтобы не повторили маму.
Около минуты
25 апреля