22 подписчика
Оксалатные камни (кальция оксалат) — наиболее распространенный тип мочекаменной болезни (до 70–80% случаев). Согласно актуальным международным и российским клиническим руководствам 2024–2025 годов, ключевую роль в профилактике рецидивов играет именно диета и модификация образа жизни.
💧 Ключевые принципы диетотерапии
Лечебное питание при оксалатных камнях не является универсальным и должно подбираться с учетом метаболических нарушений конкретного пациента.
· Гидратация: Увеличение потребления жидкости для достижения суточного объема мочи не менее 2,0–2,5 литров. Это самый важный и эффективный метод профилактики.
· Кальций в пище: Нормальное потребление кальция (1000–1200 мг/сут) из молочных продуктов связывает оксалаты в кишечнике. Кальциевые добавки без еды повышают риск камнеобразования.
· Ограничение натрия (соли): Снижение потребления поваренной соли (менее 5 г/сут, или ~2300 мг натрия) для уменьшения выделения кальция с мочой.
· Ограничение оксалатов: При гипероксалурии сокращают продукты, богатые щавелевой кислотой.
· Умеренное потребление животных белков: Чрезмерное употребление мяса может увеличить риск кристаллизации оксалатов.
· Ограничение витамина С: Не рекомендуется превышать суточную норму в 500–1000 мг из-за риска эндогенного синтеза оксалатов.
🍽️ Разрешенные и запрещенные продукты
Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием оксалатов и достаточным количеством кальция.
Что можно и нужно включать в рацион:
· Овощи и зелень: огурцы, кабачки, тыква, баклажаны (в ограниченном количестве), капуста (белокочанная, цветная, брюссельская).
· Фрукты и ягоды: яблоки, груши, абрикосы, бананы, виноград, арбузы, дыни.
· Крупы и злаки: все виды круп (манная, овсяная, перловая, пшеничная, рисовая).
· Белковые продукты: нежирное отварное мясо, птица и рыба (до 150 г в день в первой половине дня), яйца, молочные продукты (источник кальция).
· Жиры: растительные масла (особенно оливковое и льняное).
· Напитки: вода, некрепкий чай, компоты, морсы.
· Способы обработки: варка, приготовление на пару, запекание.
Что следует ограничить или исключить:
· Овощи и зелень: шпинат, щавель, ревень, свекла, сельдерей, петрушка, зеленый перец.
· Фрукты и ягоды: инжир, красная смородина, черника, черная смородина, малина, клубника.
· Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, кешью, фундук.
· Бобовые и крупы: соевые продукты, гречка.
· Другие продукты: какао, шоколад, крепкий черный чай, отруби (пшеничные).
· Способы обработки: жарка, приготовление крепких бульонов, острые приправы и копчености.
📉 Снижение оксалатов кулинарной обработкой
Термическая обработка существенно снижает содержание оксалатов.
· Замачивание: Замачивание бобовых и злаков на 12-24 часа снижает содержание оксалатов на 20–40%.
· Варка: Варка листовых овощей в течение 12 минут и сливание отвара уменьшает концентрацию оксалатов на 66–87%.
· Сочетание с кальцием: Употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов совместно с кальцийсодержащими продуктами (например, шпинат с сыром) связывает оксалаты в кишечнике и предотвращает их всасывание.
💊 Дополнительная медикаментозная профилактика
При недостаточной эффективности диеты или высоком риске рецидивов назначается медикаментозная терапия.
· Тиазидные диуретики: При уровне экскреции кальция с мочой выше 320 мг/сут.
· Цитратные смеси (препараты калия и натрия): При гипоцитратурии для ощелачивания мочи.
· Препараты магния и витамин B6: Применяются для снижения оксалурии.
При наличии сопутствующих заболеваний (инсулинорезистентность, сахарный диабет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.) рекомендации по питанию корректируются урологом.
Возможна консультация он-лайн. Клиника "Уромедик" г. Самара, ул Ставропольская,216 тел 8(846)33-11-888
#уролог #мочекаменная_болезнь #камни_почек #боли_в_почках #колика #растворение_камней
📚 Основные источники информации
· Клинические рекомендации РФ 2024 г.: «Мочекаменная болезнь».
· EAU (Европейская ассоциация урологов): Ежегодно обновляемые рекомендации, используемые во всем мире.
· Научные публикации 2024–2025 гг.: Исследования эфф
3 минуты
25 апреля