8 подписчиков
Руки немеют по ночам? Невролог объясняет, почему это не «от давления» — и как это лечить без операции.
Клинический разбор от невролога Мамедовой Анны Юрьевны, Клиника доктора Шагеева, Ульяновск.
Алексей, 41 год, программист. Пришёл с жалобой, которую я слышу очень часто: «Ночью просыпаюсь — руки онемели, как ватные. Трясу — проходит минут через 10. Давление мерял — нормальное. Думал, шея».
Шея была ни при чём.
Что такое синдром запястного канала — и почему его путают с остеохондрозом
Внутри запястья проходит срединный нерв. Вокруг него — плотный фиброзный канал. Когда из-за постоянной нагрузки (мышь, клавиатура, вибрация) ткани отекают — нерв оказывается зажатым. Он «кричит» онемением, покалыванием, болью. Особенно ночью — потому что в горизонтальном положении отёк усиливается.
По статистике, этим страдает каждый 6-й человек, работающий с компьютером более 6 часов в день.
Как мы подтвердили диагноз
Классического осмотра в большинстве случаев достаточно. Тест Тинеля (постукивание по запястью — появляется «прострел» в пальцы) и тест Фалена (сгибание запястья на 60 секунд) дали положительный результат.
Для объективизации направила на ЭНМГ — электронейромиографию. Исследование показало замедление проведения по срединному нерву. Всё подтверждено.
Лечение без скальпеля
На первом этапе — консервативно:
— Ортез на запястье на ночь (фиксирует в нейтральном положении, снимает ночные симптомы уже через 1–2 недели)
— Противовоспалительная терапия коротким курсом
— Витамины группы В для восстановления нервного волокна
— Перестройка рабочего места: подставка под запястье, высота стола
Через 6 недель Алексей вернулся: онемения нет, спит спокойно. Операция не понадобилась.
Когда всё же нужна операция?
Если консервативное лечение не даёт эффекта за 3–6 месяцев, или ЭНМГ показывает грубые изменения — направляем к нейрохирургу. Операция несложная, делается амбулаторно, под местной анестезией. Но до неё доходит меньшинство пациентов.
Запомните главное:
ночное онемение рук — это сигнал нервной системы, а не «само пройдёт». Чем раньше обратились — тем проще лечение.
1 минута
16 апреля