Раз начал разговор о дисменорее, хочется продолжить тему рассказом о патогенетическом лечении.

Да, лечение именно патогенетическое, поскольку первопричину (генетически обусловленное повышение активности циклооксигеназ) в данном случае устранить невозможно.

А вот повлиять на патогенез можно самым прямым образом. Если активность циклооксигеназ повышена, давайте эти циклооксигеназы и заблокируем. Как? Обыкновенными обезболивающими - нестероидными противовоспалительными средствами (кетонал, ибупрофен и подобные). Есть, конечно, нюансы - например, чем и в каких случаях можно дополнить НПВС или что делать, если обезболивающие не помогут. Но в этом пациентке нужно разбираться только вместе с врачом.

А вот про одно распространенное заблуждение расскажу. Часто боли во время менструаций пытаются устранить Но-шпой (дротаверином). Даже рекламировали как-то этот препарат именно против менструальных болей.

Но вот в чем проблема. Дротаверин (Но-шпа) - миотропный спазмолитик. То есть влияет только на спазм гладких мышц. А если вы посмотрите на схему из предыдущего поста, то увидите, что мышечный спазм - всего лишь небольшая часть патогенеза менструальных болей. Только один из результатов действия простагландинов, которые под действием дротаверина никуда не деваются. Из этого становится понятно, что использование Но-шпы (дротаверина) для лечения болезненных менструаций малоэффективно и неоправданно с точки зрения патофизиологии.

1 минута

8 апреля