10 подписчиков
МЕЛЕНА, или черный стул.
Нет, нет, да встречаю на приёме случаи, когда пациент видит у себя «черный» стул, начинает гуглить, ну а дальше понеслось - паника, все худшие сценарии развития событий и прощание с жизнью… К счастью, чаще всего оказывается, что черный стул был не такой уж и черный.
◾️Красивым словом «мелена» обозначают выделение черного, дёгтеобразного стула.
◾️Откуда такой цвет? Гемоглобин крови, излившейся в просвет желудочно-кишечного тракта подвергается воздействию ферментов, в результате его гемовая часть окисляется, превращается в гематин и окрашивает стул в черный цвет.
◾️Достаточно и 50мл крови, чтобы цвет стула изменился.
◾️Мелена может быть связана с кровопотерей в любом месте желудочно-кишечного тракта, от полости рта до восходящей ободочной кишки.
◾️При мелене стул должен быть действительно ЧЕРНЫМ, вот прям как дёготь, а не просто темно-коричневым или темно-зеленым, как бывает при приёме некоторых веществ. Цвет стула на темный могут менять препараты железа (самая частая причина), некоторые красители в пище, такие как танины в красном вине (ну если прилично так припить), антациды (висмут).
◾️С учетом того, что большая часть случаев мелена приходится на верхнюю часть ЖКТ, дело с ней имеют чаще всё-таки общие хирурги, а не колопроктологи.
У выделения крови из заднего прохода тоже есть красивое название - гематохезия, но об этом в следующий раз…
1 минута
6 апреля