416 подписчиков
Биполярная депрессия — это депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства (БАР), хронического психического заболевания, при котором происходят резкие перепады настроения от маниакального (гипоманиакального) состояния к депрессивному и обратно. Ранее это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом.
Особенности биполярной депрессии
В отличие от униполярной депрессии (большого депрессивного расстройства), биполярная депрессия всегда чередуется с маниакальными или гипоманиакальными эпизодами. Это ключевое отличие, которое помогает дифференцировать эти состояния.
Другие особенности:
* Семейный анамнез. Биполярное расстройство часто встречается в семьях, что указывает на генетическую предрасположенность.
* Реакция на лечение. Биполярное расстройство обычно требует комплексного подхода, включающего стабилизаторы настроения и психотерапию. При униполярной депрессии чаще применяют только антидепрессанты.
* Суицидальный риск. При биполярной депрессии он особенно высок: по некоторым данным, частота парасуицидов (попыток самоубийства) при БАР достигает 25–50%.
Симптомы депрессивной фазы
Депрессивная фаза при БАР проявляется следующими признаками:
* стойкое чувство внутренней угнетённости, тоски, безрадостности, эмоционального опустошения;
* утрата интереса к ранее значимым видам деятельности, социальной жизни, работе;
* ощущение виновности, неполноценности, появление мыслей о собственной ненужности;
* замедление мышления и речи, вялость, быстрая утомляемость;
* нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость), сниженный аппетит;
* мысли о самоубийстве, желание исчезнуть, завершить жизнь;
* двигательная заторможенность;
* снижение или полное отсутствие сексуального влечения;
* у женщин — прекращение менструаций;
* соматовегетативные симптомы: нарушения со стороны ЖКТ, учащённое сердцебиение и боли за грудиной, мышечное напряжение.
В некоторых случаях могут возникать слуховые и зрительные галлюцинации.
Типы биполярного расстройства
Согласно классификации DSM, выделяют два основных типа БАР:
1. Биполярное расстройство I типа — присутствуют маниакальные и депрессивные эпизоды.
2. Биполярное расстройство II типа — выражены депрессивные эпизоды, отсутствуют явные маниакальные эпизоды, могут присутствовать гипоманиакальные фазы.
Также существует циклотимическое расстройство — хроническая нестабильность настроения с многочисленными периодами гипоманиакальных и депрессивных симптомов, не достигающих критериев полных эпизодов.
Причины
Точные причины биполярного расстройства до конца не изучены. Считается, что заболевание развивается из-за сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Среди них:
* Генетическая предрасположенность. Наличие биполярного расстройства у близких родственников значительно повышает риск его развития.
* Нейрохимический дисбаланс. Нарушения в работе нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих сигналы в мозге) могут способствовать развитию болезни.
* Психосоциальные триггеры. Смена часовых поясов, бессонница, хронический стресс, переутомление, конфликты могут спровоцировать обострение.
Диагностика и лечение
Диагноз ставит только квалифицированный психиатр на основании клинического интервью, опроса пациента и его близких, а также специальных тестов. Используются критерии DSM-5 или МКБ-11.
Лечение биполярной депрессии включает:
* Стабилизаторы настроения (литий, вальпроат, ламотриджин) — для стабилизации настроения и предотвращения эпизодов.
* Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) — могут назначаться в сочетании со стабилизаторами, но с осторожностью, так как есть риск спровоцировать маниакальный эпизод.
* Атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин) — при неэффективности первой линии лечения.
* Психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия) — помогает справиться с симптомами депрессии, стрессом и улучшить общее самочувствие.
3 минуты
2 дня назад