Оспа обезьян: история болезни
Рассказывает Наталья Пшеничная, заместитель директора по клинико-аналитической работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
В 2022 году мир неожиданно заговорил об инфекционной болезни, которая раньше была известна в основном специалистам по тропической медицине. Речь идет об оспе обезьян, или Mpox. За несколько месяцев она распространилась по десяткам стран, заставив врачей и эпидемиологов вновь обратить внимание на старые вирусы семейства оспенных.
Как все началось
Mpox впервые описали в 1958 году ученые из научной лаборатории в Копенгагене. Они заметили необычную вспышку заболевания у лабораторных обезьян, сопровождавшегося характерной сыпью, напоминавшей оспу. Именно потому вирус и получил название «оспа обезьян».
Позже стало ясно, что это название не совсем точное: обезьяны не являются главным резервуаром инфекции. Первичный хозяин (основной переносчик) оспы обезьян до сих пор неизвестен. Хотя предполагается, что африканские грызуны играют определенную роль в передаче заболевания.
Вирус, вызывающий оспу обезьян, был обнаружен (изолирован) у животного в природе только дважды. В первом случае, в 1985 году, вирус был выделен от явно больного африканского грызуна (веревочной белки) в экваториальном регионе Демократической Республики Конго.
Во втором случае, в 2012 году, вирус был обнаружен у мертвого детеныша обезьяны мангобей, найденного в национальном парке Тай, Кот-д'Ивуар.
Близкие родственники
Первый подтвержденный случай заболевания человека оспой обезьян зарегистрировали в 1970 году в Демократической Республике Конго у девятимесячного ребенка.
Новую инфекцию удалось отличить от натуральной оспы благодаря лабораторным тестам. Оказалось, что, хотя оба вируса относятся к одному роду Orthopoxvirus и являются близкими родственниками, все же это разные возбудители. По сравнению с натуральной, оспа обезьян обычно протекает легче, а смертность значительно ниже. Однако клинические симптомы похожи: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, сыпь, переходящая в пузырьки и корочки, сильная слабость. Отличительной особенностью Mpox считается выраженная лимфаденопатия преимущественно затылочных лимфоузлов, которая особенно часто встречается у детей.
Редкая инфекция
В течение нескольких десятилетий Mpox оставалась редкой инфекцией, встречавшейся преимущественно в странах Центральной и Западной Африки. Передача происходила в основном от животных к человеку. Люди заражались во время охоты, разделки мяса диких животных или при контакте с инфицированными животными. Иногда происходила и передача между людьми, но цепочки заражения обычно быстро прерывались.
К концу XX века количество случаев оспы обезьян в некоторых регионах Африки начало увеличиваться. Считается, что во многом это связано с прекращением массовой вакцинации от натуральной оспы в 1980 году, когда ВОЗ официально объявила о ликвидации этой инфекции. Предполагается, что вакцина против натуральной оспы защищала и от обезьяньей оспы, и, когда новые поколения людей перестали получать прививки, иммунитет к родственным вирусам начал постепенно исчезать.
За пределами Африки
Вспышка оспы обезьян в США в 2003 году стала первым зарегистрированным случаем проявления этой болезни за пределами Африканского континента. Тогда из Ганы (Западная Африка) в США завезли партию из 800 грызунов. В зоомагазинах они содержались вместе с домашними животными – луговыми собачками, которым и передали вирус. А те, в свою очередь, заразили десятки людей.
В последующее десятилетие вспышки происходили все чаще. Особенно заметной стала эпидемия в Нигерии в 2017 году: в течение нескольких лет были зарегистрированы сотни заболевших. С этого момента инфекцию все чаще выявляли у путешественников, возвращавшихся из Африки в Европу, Северную Америку и Азию.
В начале мая у туриста из Великобритании, недавно приехавшего из Нигерии, была диагностирована оспа обезьян. Немногим позже в Лондоне обнаружили несколько случаев оспы обезьян у людей, которые не путешествовали в Африку. Вскоре похожие случаи были зарегистрированы в Испании, Португалии, Фр
3 минуты
2 апреля