56 подписчиков
Нас даже молоточком не постучали!!
Меня спрашивают друзья-не врачи:
❓ «почему невролог не использовал молоточек при осмотре малыша?»
Наблюдение за спонтанной активностью и игрой ребёнка - основной диагностический инструмент детского невролога.
Для детей до 5 мес может применяться метод Прехтла- оценка генерализованных движений ребёнка позволяет судить о риске ДЦП и других нарушений ЦНС. И тут вообще не нужны инструменты. Только опыт, знание врача и наблюдение.
Дальше малыш растёт, осваивает моторные навыки. В соответствии с возрастом мы понимаем что должен уметь делать ребёнок 9 мес, 12, 18, 24 месяцев и тд. Темпы освоения моторных навыков оцениваются врачом также без молоточка.
Параллельно идёт предречевое развитие. Оценка звуков, слогов, простых слов также не требует молоточка, а только наблюдения и знания нормы и патологии.
Коммуникация, конечно тоже, проверяется без молоточка: во время игры, общения с родителем. Используются тесты с созданием специальных ситуаций, требующих определенной реакции ребёнка. Мыльные пузыри, например, применяют многие детские специалисты по развитию для выявления симптомов спектра аутизма. А тест с упавшей игрушкой, которую нужно поднять применяют для выявления миопатии (Дюшена, в первую очередь).
Молоточек нужен не всегда, но иногда без него не обойтись, например, если мы видим нарушения движений, походки.
И всем этим «мелочам»осмотра, которые позволяют поставить диагноз, врачи учатся 8 лет, а потом ещё всю жизнь.
Поэтому, часто врачу все видно «с порога», а эти 30-60 минут консультации нужны для обратной связи семье, оформления заключений, разъяснения рекомендаций что со всем этим делать, ответов на вопросы и порой часа не хватает.
1 минута
16 марта