Добрый день, дорогие друзья !
🔴С сегодняшнего дня поговорим об основных аспектах наблюдения и ведения физиологической ( нормальной) беременности по триместрам.
В моей ленте есть разные серии постов про беременность , в этой новой - я хочу систематизировать все выше изложенное.
Поэтому не забывайте про ❤️ - это лучшая оценка моего труда
Прежде всего поговорим, что представляет собой обычная физиологическая ( нормальная) беременность.
~ это одноплодная беременность, завершившаяся родами в сроке 37.0-41.6 недель , без хромосомной и
генетической патологии, пороков развития плода, акушерских осложнений , тяжёлой соматической патологии матери и перинатальных потерь.
Это беременность, наступившая ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ у женщины среднего репродуктивного возраста.
На ранних сроках для установки диагноза - физиологическая беременность , необходимо визуализировать с помощью УЗИ ОДНО ПЛОДНОЕ ЯЙЦО в полости матки с ОДНИМ ЖИВЫМ ЭМБРИОНОМ ( наличие сердцебиения), без видимых пороков.
❓Относится ли беременность после ЭКО к физиологической беременности ?
➖Нет. Хотя беременность после ЭКО может закончиться естественными физиологическими родами и рождением абсолютно здорового ребёнка, тем не менее бесплодие и само ЭКО уже не позволяет отнести эту беременность к физиологической ( нормальной).
ДИАГНОСТИКА : на ранних сроках при бимануальном влагалищном осмотре диагностировать беременность , тем более с точностью до дней НЕВОЗМОЖНО. Поэтому клинические рекомендации указывают УЗИ как основной метод диагностики беременности малого срока.
Более того, клинические рекомендации (2019) первый осмотр беременной на кресле подразумевает в виде осмотра шейки матки В ЗЕРКАЛАХ с кольпоскопией и забором мазков, а не бимануальный осмотр, не несущий практической значимости.
У женщин с нарушением жирового обмена вообще пропальпировать матку в процессе осмотра на кресле крайне сложно, а тем более определить на раннем сроке есть беременность в ней или нет.
Доказательная медицина не подразумевает
влагалищный осмотр для диагностики беременности раннего срока.
❗️❗️«Старые» установки в виде цианоза влагалища и размягчения тела матки при раннем сроке в ходе бимануального осмотра не используются в настоящее время для диагностики, это не абсолютные критерии. Ориентируемся на данные УЗИ и тщательный сбор анамнеза ( задержка менструации в случае, если она регулярная и повышенный ХГЧ в анализе крови).
Бимануальный осмотр не позволяет определить беременность маточная или внематочная, развивающаяся или неразвивающаяся, поставить точный срок.
⚠️очень важно правильно собрать АНАМНЕЗ, позволяющий определить группу риска данной беременности и составить прогноз ее течения и исхода.
✅АНАМНЕЗ:
( при посещении врача будьте готовы четко предоставить ответы на эти вопросы, чтобы врачу было легче определить план ведения беременности).
➖ваш возраст ( ранняя или подростковая беременность - до 18 лет ; первые роды после 30 лет; поздняя беременность - после 40 лет )
➖группа и резус крови.
Если резус - отрицательный
➖группа и резус крови мужа.
❗️У резус-отрицательных женщин , имевших беременности в анамнезе , узнаём, резус родившихся детей. Если дети резус - положительные , вводился ли матери после родов антирезусный иммуноглобулин. Или если беременность закончилась рождением ребёнка с гемолитической болезнью плода ( ГБП), какое титр резус -антител был у матери. Значит и в настоящее время у матери - резус -сенсибилизация и если в настоящую беременность ребёнок резус - положительный , беременность осложнится развитием ГБП с более неблагоприятным исходом и в более ранние сроки, чем предыдущая.
➖вредные привычки. Употребление алкоголя, наркотиков, курение ( как часто в день, обьём , в течение которого времени)
➖профессиональные вредности ( ночные смены, которые повышают частоту выкидышей и риск преждевременных родов, вредные производства ( радиоактивное, химическое, шумные цеха с громкими звуками и вибрацией ; длительная работа за компьютером).
➖наследственность.
Продолжение следует….
3 минуты
13 марта