3262 подписчика

Интоксикация продуктами распада миелина — это состояние, при котором при разрушении миелиновой оболочки нервных волокон образуются и накапливаются вещества, способные повреждать клетки нервной системы и усиливать воспаление. Это особенно обсуждается при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, но может встречаться и при других демиелинизирующих процессах.

Итак, что такое миелин и что происходит при его разрушении? Миелин — это липидно-белковая оболочка аксона. Он состоит примерно из:

— 70–75 % липидов;

— 25–30 % белков.

Основные компоненты: липиды (холестерин, фосфолипиды, цереброзиды, сфингомиелин), белки (основной белок миелина, протеолипидный белок миелина, MOG).

Когда миелин разрушается (демиелинизация):

1. оболочка распадается

2. липиды и белки выходят в межклеточное пространство

3. активируются микроглия и макрофаги

4. запускается воспалительная реакция.

И тут целый список того, что может быть токсичным при распаде миелина.

При разрушении миелина образуется большое количество оскисленных липидов:

— оксидированных фосфолипидов;

— оксистеролов;

— альдегидов липопероксидации (4-HNE, MDA).

Они: повреждают митохондрии, усиливают свободнорадикальный стресс, активируют воспаление.

Распад сфингомиелина даёт церамид и сфингозин. Эти молекулы:

— запускают апоптоз нейронов;

— нарушают работу митохондрий;

— усиливают нейровоспаление.

Белки (например MBP) после разрушения могут:

— выступать аутоантигенами;

— поддерживать аутоиммунную реакцию.

Иммунная система начинает реагировать на собственные структуры, и демиелинизация усиливается.

Почему возникает ощущение «интоксикации»?

Многие пациенты с демиелинизацией описывают состояние как:токсическое или воспалительное ухудшение:

— сильная усталость;

— туман в голове;

— ухудшение зрения;

— боли в мышцах;

— тахикардия;

— вегетативные реакции.

Это связано с несколькими механизмами: цитокиновая реакция, оксидантный стресс, нарушение процессов отдыха и очистки мозга.

Так, активируется микроглия и выделяются цитокины:

— TNF-α;

— IL-1β;

— IL-6.

Они напрямую влияют на ЦНС и вызывают «болезненное» состояние. Еще благодаря им может быть депрессия, капризность, истеричность. Даже если человек не знает, что у него мозг горит.

Оксидативный стресс тоже вносит лепту. В первую очередь страдают:

— митохондрии нейронов;

— энергетический обмен.

Продукты распада должны выводиться через:

— глимфатическую систему;

— микроглию;

— ликвор.

Если разрушение быстрое — система не успевает. Происходит перегрузка системы очистки мозга.

Организм пытается убрать продукты распада:

1. микроглия поглощает остатки миелина;

2. макрофаги выносят липиды;

3. часть уходит через ликвор и лимфатическую систему.

Но есть проблема: липиды миелина плохо утилизируются, и перегруженные макрофаги превращаются в пенистые клетки, которые продолжают выделять воспалительные медиаторы. Плюс накладывается бессонница и другие нарушения сна, а именно во сне происходит самая тщательная «очистка» мозга.

Получается порочный круг:

демиелинизация → токсические липиды → воспаление → ещё демиелинизация.

Что снижает токсичность продуктов распада? В исследованиях показано, что помогают механизмы:

— антиоксидантные системы и их поддержка;

— утилизация липидов;

— поддержка митохондрий (коэнзим Q10, каротиноиды (например, астаксантин).

2 минуты

12 марта