170 подписчиков

🔬 Транексамовая кислота в лечении пигментации: что действительно подтверждено исследованиями

Транексамовая кислота (ТХА) в последние годы всё чаще рассматривается как один из ключевых инструментов в терапии различных форм гиперпигментации. Интерес к препарату связан не только с его депигментирующими свойствами, но и с возможностью применения разными путями: перорально, местно и внутрикожно.

28 января 2025 года в Journal of Cosmetic Dermatology был опубликован описательный обзор, подготовленный группой исследователей из Саудовской Аравии под руководством Ахмеда АльДжабра. Авторы проанализировали данные клинических исследований, опубликованных в период с 2010 по 2025 год, используя базы PubMed, Scopus и Google Scholar. Целью работы стала всесторонняя оценка эффективности и безопасности транексамовой кислоты при различных нарушениях пигментации.

Почему транексамовая кислота привлекает внимание дерматологов

Транексамовая кислота изначально известна как антифибринолитический препарат. Однако в дерматологии она используется благодаря способности снижать активность меланоцитов за счёт влияния на плазминовую систему, воспалительные медиаторы и сосудистый компонент пигментации.

До настоящего времени данные о ТХА были разрозненными. Многие исследования рассматривали только мелазму, реже — поствоспалительную гиперпигментацию, и лишь в ограниченном числе работ проводилось сравнение с другими методами лечения. Представленный обзор позволил систематизировать накопленные клинические наблюдения.

Мелазма: наиболее изученное показание

Пероральное применение транексамовой кислоты при мелазме использовалось в дозировках:

• 250–500 мг два раза в сутки,

• в отдельных исследованиях до 1500 мг в день.

Длительность терапии составляла от 8 до 24 недель, иногда до шести месяцев. Улучшение состояния кожи составило от 49 до 95 %. Наиболее стабильный эффект отмечался у пациентов со средней тяжестью мелазмы, особенно при сочетании ТХА с другими методами лечения.

Нежелательные явления при пероральном применении в большинстве случаев были лёгкими: диспепсические симптомы, головная боль, нарушения менструального цикла.

Местное применение включало:

• 2 % эмульсии,

• 5 % кремы,

• маски с ТХА.

При использовании в течение 12 недель эффективность была сопоставима с 2 % гидрохиноном, но при этом отмечалось значительно меньше побочных эффектов. Первые клинические улучшения фиксировались уже через 4–8 недель.

Внутрикожное введение (мезотерапия) проводилось с использованием концентраций около 4 мг/мл с интервалом 2–4 недели на протяжении 12–24 недель. Уменьшение выраженности и площади мелазмы наблюдалось у 60–90 % пациентов. Эффективность была сопоставима с цистеамином и лазерными методами, однако без поддерживающей терапии возможны рецидивы.

Поствоспалительная гиперпигментация

При поствоспалительной гиперпигментации пероральная ТХА назначалась в дозах 250–750 мг два–три раза в день (до 1500 мг в сутки). Отмечалось значительное улучшение состояния кожи и ускорение репаративных процессов. Полученный эффект сохранялся в течение недель или месяцев, что делает метод потенциально полезным для профилактики у пациентов из группы высокого риска.

Местные формы транексамовой кислоты в концентрации 2–5 % применялись два раза в день. По эффективности они были сопоставимы с азелаиновой кислотой, а улучшение пигментации отмечалось уже через 4–8 недель. При длительном применении возможны рецидивы, побочные реакции чаще ограничивались сухостью или лёгким раздражением кожи.

Внутрикожное введение ТХА в концентрациях от 4 до 50 мг/мл с интервалом 2–4 недели в течение трёх месяцев показало эффективность, сравнимую с фракционным лазером, однако клинический результат развивался медленнее. Без поддерживающей терапии через 6–12 месяцев возможен рецидив.

Комбинированные методы и другие формы пигментации

В обзоре также рассматривались комбинированные протоколы, включая сочетание транексамовой кислоты с лазерными методами и IPL. Комбинированная терапия в большинстве случаев демонстрировала более выраженный и устойчивый эффект по сравнению с монотерапией.

🔬 Транексамовая кислота в лечении пигментации: что действительно подтверждено исследованиями Транексамовая кислота (ТХА) в последние годы всё чаще рассматривается как один из ключевых инструментов в

3 минуты

28 февраля