246 подписчиков
Нефростома – что это и зачем?
♦️Наши пациенты иногда сталкиваются с такими состояниями, при которых нарушается отток мочи из почек, что рано или поздно приводит к почечной недостаточности. Это вызвано закупоркой мочеточника опухолью или сдавлением его извне и может возникать при различных онкологических заболеваниях, чаще всего – рак мочеточника, мочевого пузыря, шейки матки, прямой кишки. Однако, при распространенных опухолевых процессах сдавить мочеточник может не только первичная опухоль, но и метастаз. Например при раке желудка, толстой кишки и других органов происходит распространение опухоли по брюшине (канцероматоз), в опухолевый узел вовлекается мочеточник. Иногда процесс может быть двухсторонним.
♦️Нарушение оттока мочи из почки ведет к расширению полостной системы почки, застою мочи. Иногда этот процесс идет медленно и бессимптомно, постепенно приводя к истончению функционального слоя почки и приводит к гидронефрозу, когда почка перестает функционировать. Иногда процесс сопровождается болями в области почки и повышением температуры – это происходит за счет присоединения инфекции.
♦️Если функция другой почки снижена, то это проявляется повышением уровня креатинина и мочевины в крови, развивается почечная недостаточность. При таком состоянии мы не можем проводить большую часть противоопухолевого лечения, так как многие химиопрепараты выводятся почками и противопоказаны при снижении их функции. Создается замкнутый круг, при котором мы не можем помочь пациенту в лечении самой опухоли.
✅Решением проблемы является восстановление оттока мочи из почки. Существует 2 основных метода: установка нефростомы (чрескожного дренажа в лоханку почки – см.видео📹) или стентирование мочеточника (установка стента – тонкой трубочки внутрь мочеточника через эндоскоп, введенный в мочевой пузырь). Эти дренажи устанавливаются на достаточно длительное время, пока не разрешится процесс, блокирующий мочеточник. Безусловно, качество жизни пациента с нефростомой хуже, чем со стентом, ведь во втором случае все "спрятано" внутри организма. Однако, важно понимать, что возможность установки стента есть далеко не всегда и чаще всего при онкологических процессах мы видим полную окклюзию мочеточника, при которой стент не пройдет и может помочь только чрескожная нефростомия. Оба вида манипуляции выполняются в стационаре под анестезией. Выбор конкретного метода лечения в таких ситуациях производит ваш лечащий врач с учетом степени сужения мочеточника и конкретной клинической ситуации. Важно упомянуть, что и стент и нефростома при длительном стоянии требуют регулярной смены (раз в 2-6 мес, в зависимости от конструкции и покрытия).
🚩Что делать пациенту, что бы избежать нефростомы? К сожалению, универсального решения нет, но если вы будете регулярно мониторировать биохимический анализ крови и обращать внимание на повышение креатинина и мочевины, то своевременные действия вашего врача по поиску и выявлению причин для этого возможно помогут избежать нефростомии и при возможности установки стента в мочеточник.
🚩Что делать, если нужна нефростомия? Во-первых, не паниковать. Понять, что это нужно для пользы и перспектив дальнейшего противоопухолевого лечения, которое поможет уменьшить опухолевые очаги, восстановит отток мочи из почки. Во-вторых, выяснить у врача перспективы избавления от нефростомы в дальнейшем, как и когда можно будет узнать, что проходимость мочеточника восстановилась? В-третьих, выяснить как ухаживать за дренажем , где и в какие сроки его менять.
________
Запись на консультацию: +78125739129 / телемедицинская консультация (заявка) → telemed@oncocentre.ru
2 минуты
19 февраля