2103 подписчика

🔹 Общий тестостерон (Total T)

Это всё количество тестостерона в крови:

~60–65% связан с ГСПГ (прочно)

~30–38% связан с альбумином (слабо)

~1–3% — свободный

👉 Общий тестостерон — это «вся сумма», но не весь он биологически активен.

🔹 Свободный тестостерон (Free T)

Это не связанный с белками тестостерон.

Именно он:

проходит в клетку

активирует андрогенные рецепторы

определяет либидо, силу, настроение, энергию

👉 Это биологически активная фракция.

🔹 ГСПГ (SHBG)

Глобулин, связывающий половые гормоны — белок-«транспортёр».

Он:

связывает тестостерон очень крепко

делает его временно неактивным

регулирует доступ гормона к тканям

Чем выше SHBG → тем меньше свободного тестостерона при том же общем.

🔹 Почему свободный тестостерон должен быть ≈0.6 нмоль/л и выше

Для мужчины 50–60 лет:

Ниже ~0.4 нмоль/л → часто симптомы гипогонадизма

0.4–0.5 → пограничная зона

0.6–0.9 → физиологически оптимальный диапазон

1.0 → уже надфизиологический уровень

Причина простая:

✔️ Рецепторы «чувствуют» именно свободную фракцию

✔️ Клинические симптомы коррелируют лучше со свободным T, чем с общим

✔️ При высоком SHBG общий может быть высокий, а свободный — низкий

📌 Исходная ситуация

У мужчины с высоким ГСПГ (70–80+):

значительная часть тестостерона «связана»

свободная фракция относительно низкая

симптомы могут быть при «нормальном» общем тестостероне

Проблема — не в том, что мало тестостерона.

Проблема — в том, что он недоступен тканям.

1️⃣ До терапии

TT = 24.95 нмоль/л

SHBG = 73.1 нмоль/л

🔹 Свободный тестостерон (Vermeulen):

≈ 0.31 нмоль/л

≈ 310 пмоль/л

Это нижняя физиологическая зона для 55 лет.

2️⃣ ГЗТ + станозолол

Никитин КН (56М) - 202506160547

TT = 29.20 нмоль/л

SHBG = 36.2 нмоль/л

🔹 Свободный тестостерон (Vermeulen):

≈ 0.69 нмоль/л

≈ 690 пмоль/л

Это уже хороший терапевтический уровень.

3️⃣ ГЗТ без станозолола

TT = 45.42 нмоль/л

SHBG = 74.9 нмоль/л

🔹 Свободный тестостерон (Vermeulen):

≈ 0.65 нмоль/л

≈ 650 пмоль/л

Вариант 1 — «перекрывать» ГСПГ высокой дозой тестостерона

Логика:

Раз SHBG связывает много — добавим больше тестостерона.

Что происходит физиологически:

↑ общий тестостерон до 45–60+ нмоль/л

↑ эстрадиол (ароматизация)

↑ гематокрит

↑ нагрузка на простату

↑ системная андрогенная нагрузка

Свободный T растёт, но:

повышаешь весь гормональный фон

а не решаешь проблему SHBG

Это количественное решение.

Вариант 2 — умеренный тестостерон + микродоза станозолола (2.5 мг EOD)

Логика:

Не увеличивать общий тестостерон, а уменьшить SHBG.

Станозолол:

снижает синтез SHBG в печени

уменьшает связывание тестостерона

повышает процент свободной фракции

В итоге:

общий тестостерон остаётся умеренным

свободный тестостерон растёт непропорционально

меньше ароматизации

меньше стимуляции эритропоэза

Это качественное решение.

Рациональный вывод

Схема «умеренный тестостерон + минимальное снижение SHBG» может быть более физиологичной при:

SHBG ≥70

симптомах при нормальном TT

плохой переносимости высоких доз тестостерона

склонности к росту гематокрита или эстрадиола

Но это уже индивидуальная стратегия, а не стандартная ГЗТ.

✅ Плейлист разбора анализов: www.youtube.com/...iwp

✅ Личные консультации: t.me/...ton

2 минуты

19 февраля