246 подписчиков
Кисты почек, классификация Bosniak и главный вопрос — это рак или нет?
Часто, сделав УЗИ или КТ, мы слышим слово «киста». В большинстве случаев это доброкачественная находка, но иногда за ней может скрываться нечто более серьезное. Разбираемся, как отличить просто «пузырек» от опухоли. Не так давно доктора нашего отделения судились с пациентом, который хотел компенсацию за удаленную почку по поводу "кисты" (так было описано в заключении КТ), хотя на самом деле это был рак (пациент настаивал в суде, что удаленный материал подменили).
🤔 Что такое киста почки?
Это полостное образование, похожее на мешочек или шарик, заполненный жидкостью. Представьте себе воздушный шарик, наполненный водой. Чаще всего это просто аномалия развития или возрастное изменение, которое никак не беспокоит человека.
🚨 Главный вопрос: киста или опухоль?
Опухоль (рак) почки — это уже не «мешочек с водой», а плотная ткань (узел), которая растет сама по себе и может питаться кровью.
Как их отличают на снимках?
Главный критерий — васкуляризация (кровоток).
· Киста: Полое образование, сосудов внутри нет. На КТ она не накапливает контраст (остается темной).
· Опухоль: Ткань, которой нужно питаться, поэтому в ней много сосудов. При введении контраста она ярко светится (накапливает его).
Проблема заключается в том, что рак почки зачастую может иметь кистозное строение, за счет участков некрозов и распада , которые выглядят как кисты.
🔬 Классификация кист почек по Bosniak
Чтобы врачам всего мира было проще понимать риск, придумали классификацию Bosniak (для КТ и МРТ с контрастом). Она делит кисты на несколько типов (наглядно на картинке):
🚩 Bosniak I (Простая киста): Идеальная, тонкая, как пленка. Внутри только жидкость. Риск рака — 0%. Можно забыть и жить спокойно.
🚩 Bosniak II (Минимально сложная): Тоже тонкая, но внутри могут быть 1-2 тонкие перегородки или мелкие известковые включения. Риск рака — минимален (~0%). Обычно тоже не трогают.
🚩Bosniak IIF (F — Follow up, наблюдение): Уже больше перегородок, они чуть толще. Выглядит не совсем обычно, но и не явный рак. Риск ~5%. Такую кисту нельзя оставлять без контроля. Обычно рекомендуют повторное КТ через 6 месяцев, чтобы убедиться, что она не растет и не меняется.
🚩 Bosniak III (Неопределенная киста): Утолщенные стенки, толстые перегородки, которые накапливают контраст. Это уже подозрительно. Риск рака около 50-60%. Чаще всего рекомендуют операцию (удаление), так как без гистологии точно не понять, что внутри.
🚩Bosniak IV (Кистозный рак): Внутри кисты есть плотный тканевой компонент (узел), который активно накапливает контраст. Риск рака более 90%. Требует лечения как при раке почки.
💡 Резюме для пациента:
Если вам сказали, что у вас «киста почки»:
1. Уточните, проводилось ли исследование с контрастом. Без него классифицировать кисту сложно (=невозможно)
2. Спросите класс Bosniak.
3. Если это I или II — расслабьтесь.
4. Если IIF — не забудьте проконтролировать ее (сроки обсудите с врачом)
5. Если III или IV — необходима консультация онкоуролога и решение об операции. Важное уточнение: простые кисты (B-I, II, IIF) иногда так же требуют оперативного лечения: в случае их больших размеров, угрозы разрыва или болевого синдрома. ____________
Запись на консультацию: +78125739129 / телемедицинская консультация (заявка) → telemed@oncocentre.ru
2 минуты
17 февраля