17 подписчиков
Из торакоскопии в торакотомию.
Та клиническая ситуация, когда при первой стадии рака лёгкого для выполнения хирургического вмешательства пришлось выполнить торакотомию.
В последние годы хирургическое лечение рака лёгкого, тем более при первой стадии, мы выполняем торакоскопически (в 3D режиме). Торакоскопический мультипортовый доступ позволяет избежать нанесение травмы в виде торакотомии - хирургического доступа, после которого многие пациенты долгие годы мучаются от болевого синдрома. Однако, если ранее у больного были хирургические вмешательства, травмы грудной клетки, воспалительные процессы в лёгких, то высока вероятность, что в плевральной полости будет выраженный спаечный процесс.
У нашей пациентки, 77-лет, с диагнозом периферический рак верхней доли левого лёгкого рТ1cN0M0, не было предшествующих операций или травм грудной клетки, однако, интраоперационно, при установке торакоскопических портов был отмечен выраженный спаечный процесс, при котором любое разделение спаек вызывало травмирование лёгкого. Было принято решение о выполнении торакотомии. И даже тогда выполнение адгезиолизиса (рассечения спаек) оказалось непростым и достаточно травматичным, потому что лёгкое было плотно спаяно с окружающими анатомическими структурами. Что послужило причиной такого спаечного процесса? Возможно, ранее перенесенная пневмония covid-19, но точного ответа нет.
Так, интраоперационно, принимаются решения об изменении хирургической тактики, в том числе и в отношении хирургического доступа.
1 минута
8 февраля