26 подписчиков

УЗИ сосудов шеи: что там действительно важно, а что - нет

Это одно из самых часто назначаемых исследований в неврологии. Его делают «на всякий случай», при головной боли, головокружении, онемении рук, усталости, шуме в ушах и даже просто «для проверки сосудов». В результате пациент получает протокол, полный терминов, которые выглядят пугающе, но далеко не всегда имеют клиническое значение.

Разберём основные находки с позиции науки и доказательной медицины.

Что вообще смотрят на УЗИ сосудов шеи?

Исследование оценивает:

✅проходимость сонных и позвоночных артерий

✅скорость и направление кровотока

✅состояние сосудистой стенки

✅наличие бляшек, стенозов, извитостей

Это метод визуализации, а не диагноз сам по себе.

Самая частая находка - «нарушение венозного оттока»

Фраза, которая вызывает максимум тревоги и минимум смысла.

С точки зрения доказательной медицины:

✅объективных критериев «венозного застоя» на УЗИ шеи не существует

✅венозный отток сильно зависит от положения головы, дыхания, давления датчиком

✅корреляции с головной болью, головокружением и «туманом в голове» не доказано

Поэтому эта формулировка не является клиническим диагнозом и не требует лечения.

«Повышенная скорость кровотока»

Очень популярная строчка в протоколе.

Важно понимать:

✅скорость сама по себе не болезнь

✅она меняется при стрессе, тревоге, тахикардии, высоком давлении

✅без стеноза и симптомов клинического значения не имеет

Назначать лечение только по цифрам скорости - медицинская ошибка.

Извитость сосудов

Встречается часто, особенно у молодых людей и детей.

Факты:

✅чаще всего это врождённая особенность

✅на кровоснабжение мозга не влияет

✅с головной болью и головокружением не связана

В абсолютном большинстве случаев - вариант нормы.

Атеросклеротические бляшки

Это уже действительно важная находка, но и тут есть нюансы.

Клиническое значение имеет:

✅степень стеноза (обычно >50-70%)

✅наличие симптомов (ТИА, инсульт)

Малые, «гемодинамически незначимые» бляшки:

✅не вызывают головную боль

✅не объясняют головокружение

✅не требуют «сосудистых капельниц»

Их значение - фактор сердечно-сосудистого риска, а не причина текущих жалоб.

Позвоночные артерии и их «гипоплазия»

Одна из самых переоценённых находок.

Что говорит наука:

✅асимметрия позвоночных артерий - норма

✅«гипоплазия» чаще всего врождённая

✅сама по себе симптомов не вызывает

Кровоснабжение мозга компенсируется другими сосудами.

Связь с головокружением и болями не доказана.

Когда УЗИ сосудов шеи действительно нужно

Исследование имеет смысл, если есть:

✅перенесённый инсульт или ТИА

✅подозрение на значимый стеноз сонных артерий

✅контроль уже известного атеросклероза

✅планирование сосудистых вмешательств

Во всех остальных случаях УЗИ часто становится источником лишней тревоги, а не полезной информации.

Главный вывод

УЗИ сосудов шеи - полезный инструмент, если его правильно интерпретировать.

Большинство «страшных» находок:

✅не являются болезнью

✅не объясняют неспецифические жалобы

✅не требуют лечения

Важно лечить не описанное в протоколе УЗИ, а человека, его симптомы и реальные риски. Всё остальное - шум, который легко принять за диагноз.

Если интересно - в следующих постах разберу, почему «сосудистое лечение» так популярно и почему оно чаще всего не работает.

✅Получить консультацию

✅Отзывы

2 минуты

27 января