170 подписчиков
Рубцы постакне: почему точная диагностика важнее выбора методики
Рубцы постакне остаются одной из самых сложных и часто недооценённых проблем в эстетической медицине. Нередко пациенты приходят с запросом «убрать рубцы», ожидая универсального решения, а врачи сталкиваются с разочарованием из-за слабого или нестабильного результата.
Ключевая причина — постакне не является единым состоянием. Это группа морфологически разных изменений кожи, каждая из которых требует собственного подхода.
Основные типы рубцов постакне
Все рубцы постакне условно делят на три группы:
Атрофические
Гипертрофические
Келоидные
При этом атрофические рубцы встречаются в среднем в три раза чаще, чем гипертрофические и келоидные, и составляют основную часть клинических случаев.
Атрофические рубцы: наиболее частая форма постакне
Атрофические рубцы формируются в результате утраты дермального объёма и нарушения структуры внеклеточного матрикса. Они подразделяются на несколько подтипов, различающихся по форме и глубине.
Сколотые рубцы (icepick scars)
Составляют около 60–70% всех атрофических рубцов.
Имеют небольшой диаметр (менее 2 мм), чёткие края и конусообразную форму. Несмотря на небольшой размер, это глубокие рубцы, которые могут распространяться до дермы и подкожно-жировой клетчатки.
Именно icepick-рубцы считаются наиболее сложными в коррекции и редко поддаются поверхностным методам.
Закруглённые рубцы (rolling scars)
Встречаются в 20–30% случаев.
Имеют большую протяжённость (более 4–5 мм), располагаются поверхностно, доходя до дермы. За счёт фиброзных перемычек создают характерный волнистый рельеф кожи.
Часто визуально усиливаются при изменении освещения и мимике.
Прямоугольные рубцы (boxcar scars)
Составляют 15–25% атрофических рубцов.
Имеют ровные, отвесные края, никогда не сужаются книзу. Размер обычно от 1,5 до 4 мм, форма круглая или овальная. Могут быть как поверхностными, так и глубокими, что принципиально влияет на тактику коррекции.
Гипертрофические рубцы
Гипертрофические рубцы формируются, как правило, в течение первого месяца после заживления элементов акне.
Они располагаются строго в пределах зоны воспаления, не выходят за её границы, чаще безболезненны.
Со временем такие рубцы могут светлеть и частично регрессировать, что отличает их от келоидных изменений.
Келоидные рубцы
Келоидные рубцы возникают через 3 месяца и более после заживления.
Они выходят за границы первичного воспалительного элемента, сопровождаются зудом, болезненностью и имеют тенденцию к дальнейшему росту.
Келоид — это не просто эстетический дефект, а патологическая реакция соединительной ткани, требующая особой осторожности при выборе любых инвазивных методик.
⸻
Почему «универсальной процедуры» не существует
Одна из частых ошибок в работе с постакне — попытка подобрать методику без учёта:
• типа рубца
• глубины поражения
• активности фиброзного процесса
• реактивности тканей
Даже самые современные технологии не дадут прогнозируемого результата без точной морфологической диагностики. В ряде случаев неправильно выбранная процедура может не только не помочь, но и усугубить состояние кожи.
Обучение как основа безопасной и эффективной коррекции
Работа с рубцами постакне требует клинического мышления, а не набора разрозненных техник. Важно понимать, почему один и тот же метод даёт разные результаты у разных пациентов и как выстраивать коррекцию поэтапно.
📌 Именно этому мы подробно учим на курсах MEDERi:
— диагностике типов рубцов
— оценке глубины и тканевой реакции
— выбору методик с учётом рисков
— построению логичных и безопасных протоколов коррекции
👉 Подробнее о курсах MEDERi — по ссылке:t.me/...erii
2 минуты
27 января