246 подписчиков
В последнее время в своей практике я стал обращать внимание на большое количество молодых пациентов с запущенными формами рака предстательной железы. "Молодые" - это в возрасте 40-50 лет, "запущенные формы" - это метастатический процесс, то есть болезнь уже не вылечить радикально. Я решил обратиться к мировой статистике, что б понять есть ли тренд на "омоложение" рака предстательной железы или это лишь мои ощущения. Забегая вперед, скажу сразу, что статистические данные не подтверждают глобальный тренд на значительное «омоложение» рака предстательной железы. Однако есть несколько важных нюансов, которые создают у общества и врачей ощущение, что болезнь затрагивает все более молодых мужчин.
1. Глобальная статистика (данные IARC, GLOBOCAN)
◾️ Средний возраст на момент диагноза: В развитых странах пик заболеваемости приходится на 65-70 лет. Более 75% всех случаев диагностируется у мужчин старше 65 лет.
◾️ Возрастная структура: Случаи заболевания у мужчин моложе 50 лет составляют менее 10% от общего числа. У мужчин моложе 40 лет — это крайне редкая ситуация (около 1-2%).
◾️ Тренды: За последние 20-30 лет в мире наблюдается рост общей заболеваемости РПЖ. Основные причины:
♦️ Широкое внедрение скрининга ПСА: это главный фактор. Он привел к массовому выявлению бессимптомных форм рака у мужчин 55-65 лет, которые раньше могли не знать о болезни.
♦️ Старение населения: увеличение доли пожилых людей в структуре населения автоматически увеличивает абсолютное число случаев.
♦️ Улучшение диагностики.
✅Важно: Рост заболеваемости в возрастной группе 50-65 лет связан прежде всего с улучшением выявляемости
2. Статистика в России (по данным МНИОИ им. Герцена, «Злокачественные новообразования в России»)
Данные России в целом соответствуют мировым трендам с некоторыми особенностями:
🔹Средний возраст заболевших в России — около 67 лет.
🔹 Заболеваемость: Россия находится в середине мирового рейтинга по уровню заболеваемости РПЖ, который стабильно растет (как и во всем мире).
🔹 Структура по стадиям: В России по-прежнему высок процент запущенных случаев, что говорит о более поздней диагностике по сравнению с Западной Европой и США. Однако с улучшением диагностики и внедрением ПС-тестирования все больше случаев выявляется на ранних стадиях у относительно молодых мужчин (55+).
3. Почему тогда возникает стереотип, что «рак молодеет»?
Это ключевой момент анализа. Ощущение «омоложения» создают следующие факторы:
🔸 Увеличение абсолютных чисел: Из-за роста общей заболеваемости абсолютное количество мужчин 45-55 лет с диагнозом РПЖ действительно стало больше. Хотя их доля в общей структуре не сильно изменилась, в реальной жизни врачи и пациенты (особенно, информационно-активные участники интернет-сообществ) видят больше таких случаев.
🔸 Повышенное внимание и настороженность: Медицинское сообщество стало активнее обследовать мужчин с отягощенной наследственностью (отец, брат с РПЖ) уже с 40-45 лет. Раньше на эти группы просто не обращали внимания.
🔸 Публичность случаев: Болезнь известных людей (например, актеров, спортсменов) среднего возраста активно обсуждается в СМИ, создавая эффект «эпидемии среди молодых».
🔸 Агрессивные формы у молодых: Хотя рак предстательной железы у молодых (<55 лет) встречается редко, он часто имеет более агрессивное биологическое поведение (высокие паттерны Глисона, быстрое прогрессирование). Это делает такие случаи клинически значимыми и запоминающимися для врачей.
4. Кто в группе риска в молодом возрасте?
Рак предстательной железы у молодых (<55 лет) — это чаще всего не случайность, а следствие конкретных факторов:
🔺Отягощенная наследственность: Наличие РПЖ у отца или брата увеличивает риск в 2-3 раза. Если болели два и более родственника, риск возрастает в 5-10 раз.
🔺 Генетические мутации: Например, мутации в генах HRR и в частности BRCA1/2 также повышают риск агрессивного РПЖ в более молодом возрасте.
Итоговый вердикт: Стереотип «рак предстательной железы молодеет» — это миф, основанный на статистической иллюзии. Подтвердить глобальный тренд на снижение среднего возраста заболевших нельзя. Продолж.в коммент
3 минуты
27 января