2080 подписчиков

Почему гематокрит часто завышен ложно, как правильно сдать анализы

🔴 Основные показатели:

🔴 Эритроциты (RBC)

Что это: Количество красных кровяных клеток в 1 литре крови.

Зачем нужно: Эритроциты — «контейнеры» для гемоглобина и кислорода.

Норма (мужчины): 4.3–5.8 ×10¹²/л

Важно: RBC — это число клеток, а не их объём и не сколько в них Hb.

🟥 Гемоглобин (Hb)

Что это: Концентрация гемоглобина в 1 литре крови.

Зачем нужно: Гемоглобин связывает и переносит кислород.

Норма (мужчины): 140–180 г/л

Важно: Hb отражает кислородную ёмкость крови, а не количество клеток.

🟥 Гематокрит (HCT)

Что это: Процент объёма крови, занятый эритроцитами.

Проще: Сколько «места» в крови занимают эритроциты.

Норма (мужчины): 44–54%

Важно:HCT зависит:

от количества эритроцитов

от их объёма

от количества плазмы (воды)

📦 MCV — средний объём эритроцита

Что это: Средний размер одного эритроцита.

Норма: 80–100 фл (хорошо около 90)

Зачем нужно: Показывает, какие эритроциты по размеру:

маленькие (микроциты)

нормальные

большие (макроциты)

🧬 MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците

Что это: Сколько гемоглобина в одном эритроците.

Норма: 27–34 пг (хорошо 30+)

Важно: Показывает «насколько эритроцит заполнен Hb».

🔴 Основные причины искажения:

🟥 Гематокрит (HCT) — самый чувствительный

Гидратация / обезвоживание

Пот, недопитая вода, диуретики → HCT ↑

Физическая нагрузка за 12–24 ч

Плазма уходит в ткани

Венозный стаз (жгут)

Долгий жгут → ложное повышение

Положение тела

Стоя HCT выше, чем лёжа

Инфузии / питьё перед анализом

Гемодилюция → HCT ↓

🟥 Гемоглобин (Hb)

Объём плазмы (вода)

Концентрационный эффект

Курение / COHb

Повышает измеряемый Hb

Время суток

Утром выше, вечером ниже

Хранение образца

Гемолиз → искажения

Метод измерения анализатора

Разные фотометрические методики

🟥 Эритроциты (RBC)

Гемоконцентрация / гемодилюция

Влияние воды

Неправильное перемешивание пробирки

Оседание клеток

Температура хранения крови

Холод → агрегация

Венозный стаз

Ложное увеличение

Разный тип анализатора

Импеданс vs лазер

🟥 MCV — средний объём эритроцита

Осмолярность плазмы

Гипо-/гипертония → набухание/сжатие

Время до анализа

Со временем эритроциты набухают

Температура образца

Влияет на мембраны

Тип антикоагулянта (ЭДТА)

Передержка → MCV ↑

Метод подсчёта анализатора

Разные алгоритмы расчёта

🟥 MCH — среднее содержание Hb в эритроците

⚠️ Расчётный показатель

MCH = Hb / RBC

Ошибки Hb

Любая ошибка Hb → ошибка MCH

Ошибки RBC

Усиливаются в формуле

Гемолиз образца

Искажает Hb

Гемодилюция / сгущение

Несинхронное изменение Hb и RBC

Разные лабораторные формулы

Мелкие расхождения алгоритмов

📅 Исходные данные

🔹 ОАК №1 — 07.01.2026 (ДНКОМ)

Hb 170 г/л

RBC 5.44 ×10¹²/л

HCT 48.0 %

MCV 88.2 фл

MCH 31.2 пг

🔹 ОАК №2 — 20.01.2026 (МЕДСИ)

Hb 173 г/л

RBC 5.79 ×10¹²/л

HCT 52.9 %

MCV 91.4 фл

MCH 29.9 пг

Что НЕ могло реально измениться за 2 недели

Это принципиально важно.

❌ Не могло произойти:

реальное увеличение числа эритроцитов

реальное усиление эритропоэза

рост Hb-mass

📌 Почему:

срок жизни эритроцита ≈ 120 дней

костный мозг физически не может «нарастить» +6–10% RBC за 14 дней без ЭПО, гипоксии или кровопотери

➡️ Значит, это не истинные изменения крови, а изменения концентрации.

Ключевое изменение — гематокрит

HCT:

48.0 → 52.9 %

Разница +4.9% — очень большая для такого срока.

📌 Это классический диапазон гемоконцентрации

С высокой вероятностью было одно или несколько:

меньше воды накануне

физическая нагрузка / пот

дольше стоял жгут

другой лабораторный алгоритм

➡️ Итог: уменьшился объём плазмы

📋 Краткий чек-лист правильной сдачи:

✅ Утро 7–9

✅ Натощак

✅ 200–300 мл воды

✅ Без спорта 24 ч

✅ Без бани 48 ч

✅ Без алкоголя 48 ч

✅ Посидеть 5–10 мин

✅ Минимальный жгут

✅ Та же лаборатория

✅ Плейлист разбора анализов: www.youtube.com/...iwp

✅ Личные консультации: t.me/...ton

3 минуты

22 января