15 подписчиков
Критика ВОЗ в отношении нормы ферритина
Низкие нормы ферритина приводят к недооценке распространенности дефицита железа и несвоевременному лечению.
Пороговое значение для дефицита железа (общая популяция)
· ВОЗ (2020 г.): < 12 мкг/л
· Позиция критиков (Американское общество гастроэнтерологов) : < 45 мкг/л
· Суть критики: Значение < 12 мкг/л указывает на полное истощение запасов железа. Однако у многих пациентов симптомы (усталость, выпадение волос) появляются уже при уровне ферритина 45 мкг/л. Используя порог 12 мкг/л, можно пропустить эту стадию "скрытого" или "функционального" дефицита, когда гемоглобин ещё в норме, но качество жизни значительно снижено. Для нормальной работы кишечника ферритин должен быть не ниже 45 мкг/л.
Пороговое значение для дефицита при воспалении
· ВОЗ (2020 г.): < 70 мкг/л (для взрослых)
· Суть рекомендации: При наличии инфекции или воспаления уровень ферритина может повышаться, маскируя дефицит.
ВОЗ предлагает использовать этот более высокий порог для таких случаев, чтобы не пропустить проблему.
🧐Критика в отношении заниженных значений. Ферритин является белком острой фазы воспаления, и его уровень растет при многих заболеваниях. В Covid у многих повышение было более 1000 мкг/л и им запрещали препараты железа.
Пороговое значение для риска перегрузки железом
· ВОЗ (2020 г.): > 150 мкг/л (менструирующие женщины), > 200 мкг/л (мужчины и неменструирующие женщины)
· Критика: Прямой критики этих значений меньше. Основное замечание в том, что повышенный ферритин далеко не всегда означает избыток железа (чаще — признак воспаления).
1 минута
31 января