15 подписчиков
Прием, прием. Клинический случай.
Обратился мужчина примерно 40 лет с жалобами на усталость, снижение либидо, потливость, избыточную массу тела.
Говорит: я так больше не могу жить, все бесит, жизнь не мила. Пошел в спорт зал, начал по рекомендации тренера колоть тестостерон. Стало чуть легче, но на таких дозах эффект минимальный.
По имевшимся анализам: гемоглобин 160, эритроцитов много. Я говорю: надо на железодефицит проверить.
- доктор, зачем? У меня вон какой гемоглобин.
Проверяем: железо 15, ферритин около 100, насыщения нет (%насыщения трансферрина), потребность (ожсс) высокая.
Начата терапия препаратами железа. Тестостерон работать не будет в отсутствие достаточного количества железа=кислорода.
Я больше скажу, ни один препарат нормально работать не будет, хоть обпейся тироксина, эффекта не будет. Во многих случаях даже опасно. ⚠️
Почему же такой гемоглобин? Происходит компенсация дефицита железа за счет большего формирования кровяных клеток (дышать то хочется)+ стимуляция эритропоэза тестостероном.
Так что даже на высоком гемоглобине может быть железодефицит 💸 . Плюс его рост и вес нужно учитывать. Крупному человеку нужно всего больше.
У вас какой гемоглобин?
#анемия
Около минуты
31 января