114 подписчиков
Дорогие друзья, здравствуйте 🤗
Случай из практики:
Сегодня на прием пришел мужчина 43 лет для прохождения осмотра окулиста с целью оформления посыльного листа на МСЭ. 🧍♂️
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — государственная процедура, направленная на установление факта стойкого нарушения функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и необходимости в социальной защите, иными словами оформление или продление инвалидности.
Причем выписки по основному заболеванию пациент не принёс, сказал на словах, что у него дорсопатия и была операция в области шейного отдела позвоночника по поводу межпозвонковой грыжи С5-С6. ☝️
Дорсопатия — обобщённое название группы заболеваний, связанных с патологическими изменениями в позвоночнике и прилегающих тканях. Эти нарушения могут затрагивать межпозвоночные диски, суставы, мышцы и связки.
При проверке органа зрения у этого пациента была выявлена близорукость средней степени и изменения на глазном дне, которые характерны для глаукомы. Поставлен диагноз - подозрение на глаукому и рекомендовано пройти обследование по поводу глаукомы. 👀
При распросе (я задавала конкретные наводящие вопросы) выяснено, что у пациента имеется сколиоз, плоскостопие, гипермобильность суставов.☝️
Гипермобильность суставов (синдром гипермобильности суставов, СГС) — это состояние, при котором суставы обладают повышенной гибкостью и могут двигаться за пределы нормального физиологического диапазона. Часто такую особенность называют «чрезмерной гибкостью» или «суставной разболтанностью».
Всё это в сочетании с изменениями на глазном дне - наличием так называемой "экскавации" диска зрительного нерва площадью 0.6 и 0.7 диаметра диска зрительного нерва правого и левого глаз соответственно свидетельствует о том, что у пациента на самом то деле имеется соединительно-тканная дисплазия, о чем пациент слышит вообще впервые, хотя наблюдается уже несколько лет у врачей. 🤷♂️
Экскавация диска зрительного нерва — это углубление (воронкообразное вдавление) в центральной части диска зрительного нерва (ДЗН). Может быть как физиологической нормой (если занимает до 30% от площади ДЗН), так и признаком заболевания - глаукомы (если по площади занимает более 30%).
Соединительнотканная дисплазия (дисплазия соединительной ткани, ДСТ) — группа патологических состояний, обусловленных наследственными или врождёнными дефектами синтеза коллагена. Сопровождается нарушением функционирования внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Таким образом, в результате осмотра окулиста сегодня у пациента выявлено подозрение на глаукому обоих глаз и поставлен принципиально новый диагноз, который объединяет в себя все состояния и заболевания данного пациента (близорукость, экскавации на глазном дне, дорсопатия, межпозвонковая грыжа, сколиоз, плоскостопие, гипермобильность суставов), которые являются симптомами одного патологического состояния - соединительно - тканной дисплазии, причиной которой является изменение генов, отвечающих за синтез волокон соединительной ткани (коллагена, эластина). ✨
Пациенту даны рекомендации для дальнейшего уточнения этого диагноза.
Дисплазия — это патологическое изменение клеток, тканей или органов, которое характеризуется нарушением их нормальной структуры и функционирования.
Это "комплексный подход к состоянию здоровья пациента", позволяющий не вычленять отдельные симптомы и заболевания, а искать причину разнообразных диагнозов и патологических состояний с целью наиболее эффективного лечения и коррекции состояния здоровья у данного пациента.
Этому нас учили в нашем иркутском государственном медицинском институте в СССР.
И называется это "клиническое мышление". 👍
Подобных клинических случаев в моей личной практике огромное множество.
Берегите себя и свое здоровье 🍀🍀🍀
#соединительно-тканнаядисплазия
3 минуты
14 января