251 подписчик
Полипы эндометрия: почему они возвращаются и что с этим делать ⤵️
На повторных приёмах я часто слышу один и тот же вопрос:
«Доктор, мне же удалили полип — почему на УЗИ снова его находят?»
Это очень важный и абсолютно закономерный вопрос.
Главное, что нужно понимать:
удаление полипа (полипэктомия) — это устранение следствия, но не всегда причины его образования. Именно поэтому полипы эндометрия могут рецидивировать.
Почему полипы возвращаются: основные причины ⤵️
1. Неполное удаление основания (ножки) полипа
Это технический момент. Если во время гистероскопии коагуляция ложа полипа была недостаточной, рост может начаться из оставшихся клеток базального слоя эндометрия.
Золотой стандарт — гистероскопия с резекцией основания полипа и коагуляцией ложа. Если полип удаляли «вслепую» методом выскабливания, риск рецидива значительно выше.
2. Гормональный дисбаланс — ключевой фактор
Полипы часто являются маркером гиперэстрогении.
Если после удаления не скорректировать гормональный фон (при ановуляции, ожирении, синдроме поликистозных яичников), эндометрий продолжает находиться под избыточным влиянием эстрогенов — это благоприятная среда для роста новых полипов.
3. Хронический эндометрит
Скрытая и очень частая причина. Воспалённая слизистая матки нарушает процессы нормального роста и отторжения эндометрия. Очаг хронического воспаления провоцирует локальную гиперплазию ткани. Если эндометрит не лечить, рецидивы полипов становятся почти неизбежными.
4. Механические факторы
Внутриматочная спираль (как инородное тело) или множественные миоматозные узлы, деформирующие полость матки, могут создавать условия для локального нарушения роста эндометрия.
5. Сопутствующие системные заболевания
Гипотиреоз, ожирение (жировая ткань является источником эстрогенов), сахарный диабет, гипертоническая болезнь формируют неблагоприятный общий фон.
6. Генетическая предрасположенность
У некоторых женщин существуют индивидуальные особенности рецепторов эндометрия, делающие его более чувствительным к гормональным влияниям или склонным к избыточному росту.
Как снизить риск рецидива полипов 📉
1. Качественное удаление
Полип должен удаляться прицельно — с помощью гистероскопии, с обязательным гистологическим исследованием❗️Это не просто обследование, а полноценная операция.
2. Тщательное обследование до и после операции
По показаниям:
▫️гормональный профиль
УЗИ в правильные дни цикла
▫️биопсия эндометрия или аспирационная пайпель-биопсия для исключения хронического эндометрита
При выявлении эндометрита — обязательная антибактериальная или противовоспалительная терапия с последующим контролем.
3. Коррекция гормонального фона
Проводится после получения результатов гистологии и обследования.
4. Коррекция образа жизни
Снижение веса при ожирении, компенсация сопутствующих заболеваний (патологии щитовидной железы, сахарного диабета и др.).
⚠️ Рецидив полипа — это сигнал. Сигнал о том, что необходимо искать и устранять первопричину его роста.
Комплексный подход —
«удаление + обследование + лечение выявленных нарушений» — значительно снижает вероятность повторного появления полипов.
🙏🏻 Повторное появление полипа — всегда повод искать глубже. Если вы сталкиваетесь с рецидивами, на онлайн-встрече со мной разберем, какие факторы именно в вашем случае поддерживают рост эндометрия и подберем индивидуальную стратегию.
2 минуты
14 января