7 подписчиков
«Опухоль удалили, значит, всё позади». Хотелось бы, чтобы так и было. Но после операции врачам важно убедиться, что болезнь действительно под контролем. И здесь помогают онкомаркеры – прежде всего CEA (РЭА, раково-эмбриональный антиген) и CA 19-9.
Что такое онкомаркеры?
Это вещества, уровень которых в крови может повышаться при некоторых опухолях. Главное слово – «может»: ни CEA, ни CA 19-9 не являются самостоятельным способом постановки диагноза. Их главная роль – наблюдение после лечения и оценка прогноза.
Как они должны меняться после операции?
Если операция выполнена радикально (опухоль удалена полностью), маркеры, которые были повышены до вмешательства, обычно снижаются.
А вот если маркер:
- не снижается до ожидаемого уровня
- или начинает расти на фоне хорошего самочувствия,
это повод не гадать, а разбираться: иногда так проявляются остаточная опухоль или ранний рецидив, когда симптомов ещё нет. Именно поэтому контроль CEA считают одним из самых практичных способов заподозрить послеоперационный рецидив у пациентов без жалоб.
Почему «высокий маркер» – не всегда рак?
CEA может повышаться и при доброкачественных состояниях (например, при некоторых патологиях печени, поджелудочной железы, воспалительных заболеваниях кишечника). Поэтому врач всегда оценивает маркеры только в динамике и вместе с другими исследованиями.
Зачем проверять сразу два – CEA и CA 19-9?
CA 19-9 в целом менее чувствителен, чем CEA, но его повышение часто связано с менее благоприятным прогнозом.
А сочетанное повышение CEA и CA 19-9 может указывать на более высокий риск неблагоприятного течения по сравнению с повышением одного CEA.
Как правильно сдавать?
1. Сначала сдать CEA и CA 19-9 до операции – это будет «точка отсчёта».
2. Далее – контролировать по плану наблюдения, который составит онколог (периодичность зависит от стадии, вида опухоли и проведённого лечения).
3. И главное – не трактовать анализы самостоятельно: важна не одна цифра, а тренд.
После операции лечение не заканчивается – оно переходит в этап наблюдения. И онкомаркеры на этом этапе играют гораздо более важную роль, чем принято думать.
1 минута
10 января