Понимаю, что праздники и хочется отдохнуть, но давайте всё же разберем случай до конца.

Первый вопрос - можно ли выставить диагноз синдром поликистозных яичников.

Мы помним, что диагноз СПКЯ складывается из трех критериев: ановуляторные циклы, клиническая или лабораторная гиперандрогения и изменения яичников по УЗИ. С последним критерием есть нюанс, который в данном случае может вызвать сомнения. Ультразвуковую картину мы вправе учитывать только через 8 лет после менархе, а тут прошло только 4 года. Однако у нас соблюдены два других критерия: длительность цикла через 4 года после менархе превышает 38 дней, а также есть гиперандрогения. Поэтому диагноз "Синдром поликистозных яичников" мы вправе выставить этой пациентке уже сейчас.

Вместе с тем мы помним, что с СПКЯ может конкурировать другой диагноз - неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников. В данном случае мы можем заподозрить это заболевание, поскольку 17-ОН-прогестерон находится в "серой зоне". Чтобы окончательно определиться между СПКЯ и неклассической ВДКН, нам потребуется генетическое тестирование и проба с синактеном. Если диагноз ВДКН подтвердится этими методами, он и станет основным, а если нет, основным диагнозом останется СПКЯ

1 минута

5 января