35 подписчиков
Гемангиомы. Есть такие посты, которые лучше сохранить, даже если сейчас вас это не касается.
Этот пост как раз из таких.
Каждый 20-й младенец рождается с гемангиомой (у девочек и при светлой коже — чаще). У нас Вера, младшая «Белоснежка» и обладательница трёх гемангиом — это не «опухоли», а сбой развития сосудов. Растут гемангиомы быстро: часто ребёнок рождается с «родинкой», а к месяцу это уже явно выраженное «пятно». Самый активный рост — первые 3–5 месяцев жизни. После рост останавливается, и начинается обратное развитие. К 5 годам гемангиомы «уходят» у половины детей, к 7–10 годам — у 70–90 %.
Поэтому в Европе, Лондоне, США, Сингапуре ничего с гемангиомами не делают.
В России нам сделали УЗИ и назначили специальную мазь (бета-блокаторы в мази). Ещё в России и СНГ часто назначают бета-блокаторы в таблетках для лечения гемангиом.
Почему такие разные подходы и кто прав? Сразу скажу: я не сосудистый хирург, мнение буду излагать как врач и мама.
1. УЗИ делать нужно, чтобы
– отличить гемангиому от других сосудистых пятен и уплотнений (сосудистая мальформация, киста, липома, воспалительный инфильтрат),
– определить глубину,
– активность роста,
– понять реальные риски осложнений.
УЗИ можно не делать, если маленькая типичная поверхностная гемангиома, без роста, без опасной локализации.
2. Лечение нужно, и чем раньше, тем лучше. Сейчас многие поспорят, но ранняя активная терапия иногда даёт лучший косметический результат, чем «подождать и посмотреть». Действительно, если не вмешиваться, гемангиома уйдёт, но кожа может остаться растянутой, с рубцами или асимметрией.
И мне очень нравятся местные формы (капли, гель, мазь), чаще препараты тимолол, пропранолол. Применяется off-label, и всё чаще вижу, как врачи за рубежом активно назначают.
Как бета-блокаторы лечат гемангиомы? Сужают сосуды, уменьшают кровоток, гемангиома перестаёт расти и постепенно уменьшается. Если гемангиома глубокая и подкожная, мазь не поможет, нужны будут таблетки (тот же пропранолол).
3. Операция — когда гемангиома мешает дышать или видеть (заблюренное фото как раз такой случай), постоянно кровит или изъязвляется, лекарства не помогли, осталась выраженная деформация после регресса гемангиомы или врождённая форма, которая не уменьшается сама.
Резюмирую, как врач и мама (не как узкий специалист в этой сфере, коллеги, если что, поправляйте в комментариях): если у вашего малыша гемангиома —
1. УЗИ,
2. местная терапия.
Естественно, по согласованию с врачом. Чем раньше начать местную терапию, тем лучше.
Сталкивались с гемангиомами? Лечили или не лечили?
Видео сверху ⬆️ схема развития гемангиомы, заблюренное фото клинический случай, остальные две фото — гемангиомы у моей дочери.
2 минуты
3 января