35 подписчиков
Цель лечения — НЕ ПОЛНАЯ ТРЕЗВОСТЬ. Что принципиально нового в терапии алкоголизма 2025 года.
⠀
Раньше логика лечения алкоголизма была жёсткая:
или ты полностью бросаешь пить, тогда мы тебя лечим,
или ты ещё пьёшь, а значит «приходи, когда будешь готов к трезвости».
⠀
Что в результате? Центральная патологическая петля — это когда желание, воздержание, ещё бОльшее желание, сила воли в экстремальном режиме, срыв, ОБЛЕГЧЕНИЕ, чувство вины, мысль «а можно ещё», стыд и всё сначала.
⠀
В основных мировых рекомендациях 2025 года вышеперечисленное официально отменяется. Теперь «не употреблять» каждые выходные, а только раз в месяц может быть конкретной целью лечения. Забегая вперёд — с помощью некоторых лекарств.
⠀
Норма сегодня — это не только «полная трезвость», а пить реже, пить меньше, убрать запои, убрать потерю контроля и главное — снизить вред для печени, психики, семьи.
⠀
Важно, это не полумеры, А ЛЕЧЕНИЕ. 100% трезвость при бывшем употреблении рано или поздно приведёт к срыву (есть исключения!). Из препаратов при таком подходе используют нальтрексон, акампросат.
⠀
Нальтрексон — блокирует специфические опиоидные рецепторы мозга. Эти рецепторы участвуют в механизмах удовольствия и вознаграждения, в том числе в реакции на алкоголь. Когда они блокированы, алкоголь перестаёт давать сильное чувство приятия и подъёма настроения.
⠀
Идеально подходит под стратегию «снижение, контроль». Можно начинать даже если человек ещё пьёт — его не обязательно заставлять быть трезвым с первого дня. Приём либо 1 таблетка в день, либо инъекция раз в месяц.
⠀
Акампросат воздействует на нейрохимические процессы в мозге, особенно на системы торможения и возбуждения (ГАМК и глутамат). Он не уничтожает тягу как таковую, но помогает восстановить химический баланс: когда человек перестаёт пить, мозг остаётся «в возбуждённом состоянии» — это усиливает тягу, тревогу, раздражительность. Акампросат «успокаивает» эти процессы и снижает риск возврата к употреблению после периода трезвости.
⠀
Лучше всего работает у тех, кто уже бросил пить и хочет удерживать трезвость. Применяют курсом, эффект развивается постепенно, через недели регулярного приёма.
⠀
Что ещё из лекарств «засветилось» в клинических рекомендациях последних лет? GLP-1 семаглутид (например, Ozempic/Wegovy) в клинических испытаниях снизил тягу и употребление на ~30–40% по сравнению с плацебо.
⠀
Вопросы?
1 минута
31 декабря 2025