1982 подписчика
Нормализация гематокрита и эритроцитов через восстановление уровней железа и витаминов группы B.
🧩 1. Что было изначально по анализам:
• Эритроциты (RBC): 6.3×10¹²/л → высоковато
• Гемоглобин: 16.8 г/дл → высоковато
• Гематокрит: 54.6% → уже выше нормы
• MCV 86 → нормоцитарность
• RDW нормальный
• Витамин B12: 276 pg/ml → нижняя граница нормы
• Фолиевая кислота: 11.7 ng/ml → средняя-низкая
• Ферритин: 94 ng/ml → нормальный, но не высокий
То есть:
🔥 У человека был функционально усиленный эритропоэз на грани эритроцитоза, но при этом уже были относительные дефициты:
✔ низкий В12
✔ невысокий ферритин
✔ фолаты на нижнем уровне
Все эти три дефицита → усиливают работу костного мозга, но делают эритропоэз неэффективным.
И в таких условиях костный мозг может давать:
• компенсаторное повышение RBC
• повышение Hct
• иногда — высоковатый Hb
Это именно то, что видно по первым анализам.
🧩 2. Что стало потом
Повторные анализы Diagnostyka, спустя несколько месяцев:
• Эритроциты: 5.8 (вместо 6.0)
• Гемоглобин: 17.6 (чуть ниже или тот же, но не растёт)
• Гематокрит: 50% (падение с 54.6% → до 50%)
• Витамин B12: 855 (вместо 276) — огромный рост
• Фолиевая: 15.18 (вместо 11.7)
• Ферритин: 133 (вместо 94)
• MCV, MCH, RDW — в идеале
То есть:
✔ RBC упал
✔ гематокрит упал
✔ B12 стал высокий
✔ фолаты стали оптимальные
✔ ферритин вырос
🧩 3. Почему гематокрит и RBC упали после нормализации B12 и железа
🔥 Механизм №1 — В12 и фолаты снижают стимуляцию костного мозга
Когда В12 низкий → костный мозг работает «в аварийном режиме»:
идёт усиленная стимуляция созревания клеток
организм пытается компенсировать дефицит кислородной доставки
растёт Hct и RBC — как попытка улучшить транспорт кислорода
Когда В12 поднимается до 600–900:
эритропоэз становится эффективнее,
костному мозгу не нужно «гнать» лишние клетки,
RBC и гематокрит естественно снижаются до нормальных значений.
🔥 Механизм №2 — Железо и ферритин стабилизируют эритропоэз
Ферритин 94 → 133
Это идеальный диапазон.
Когда железа мало или на нижней границе:
• костный мозг испытывает стресс
• ЭПО растёт
• RBC растут, но качество клеток хуже
• организм компенсирует количеством
Когда железо достаточное:
• RBC не нужно поднимать
• гематокрит падает
🔥 Механизм №3 — нормальный MCV = нет скрытого ЖДА
Когда MCV остаётся стабильным, организм перестаёт компенсировать количеством.
🧩 4. Итого: что произошло физиологически
Было:
• гемоконцентрация
• низкие В12/фолаты
• ферритин на нижней части нормы
• повышенный Hct
• повышенные RBC
Сделали:
• подняли В12
• подняли фолаты
• улучшили ферритин
Стало:
• RBC стабилизировались
• Hct снизился до 50%
• эритропоэз стал более эффективным
• костный мозг перестал работать в режиме «форсажа»
🎯 5. Вывод: Из-за низкого уровня витамина B12, фолатов и пограничного ферритина организм компенсаторно повышал производство эритроцитов, что приводило к высокому гематокриту (54–55%).
После нормализации витамина B12, фолатов и ферритина — эритропоэз стал более эффективным, и костный мозг снизил темп производства клеток. На этом фоне эритроциты и гематокрит опустились до нормальных значений.
2 минуты
11 декабря