56 подписчиков
Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛФРБ) - это заболевание глотки и верхних отделов дыхательных путей, обусловленное патологическим рефлюксом (забросом) содержимого желудка в гортаноглотку.
⠀
Наличие даже 3-х патологических рефлюксов в неделю может приводить к повреждению слизистой оболочки гортаноглотки.
⠀
Наличие в в составе рефлюктата как соляной кислоты, так и пепсина, а также желчных кислот, объясняет отсутствие эффекта от терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) в 40% случаев.
⠀
Главным здесь является пепсин, так как он не только повреждает слизистую оболочку гортани, но может вызывать хроническое воспаление окружающих тканей, приводящее к образованию полипов голосовых связок, гипертрофии миндалин, развитию среднего отита и росту злокачественных новообразований гортани.
⠀
В настоящее время выделяют две основные теории воздействия ЛФР на слизистую гортаноглотки: «рефлюксную» и «рефлекторную».
⠀
В основе первой теории лежит распространение рефлюктата их желудка в ротоглотку, что приводит к местному воспалению и последующему попаданию в верхние и нижние дыхательные пути.
Забросу способствует низкое давление верхнего пищеводного сфинктера.
⠀
Вторая теория рассматривает пищеводно-бронхиальный рефлекс как основу ЛФРБ. Рефлекторно возникает бронхоспазм, скопление липкой слизи и кашель.
⠀
Пациенты с ЛФРБ чаще всего предъявляют жалобы в утренние часы.
Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) чаще отмечают симптомы в ночное время, при переходе в горизонтальное положение.
⠀
Жалобы на изжогу пациенты с ЛФРБ предъявляют гораздо реже, чем пациенты с ГЭРБ.
Но только на основании жалоб правильно поставить диагноз сложно, необходимы дополнительные методы исследования.
⠀
Об этом поговорим в следующей публикации.
⠀
А вас не беспокоит кашель с изжогой?
1 минута
8 декабря 2025