19 подписчиков
"Если пациент спрашивает...
...«Что работает лучше — приёмы мануальной терапии, «хрусты и вправления» или самостоятельные упражнения для стратегической самоподдержки при болях в суставах и позвоночнике?»
...что вы ответите?"
Примерно так философски рассуждает Jeff Langmaid из США, на своём ресурсе The evidence based chiropractor.com
Он, сам врач мануальной терапии, ныне помогает другим коллегам уверенно расширять свою практику с пользой для пациентов.
Далее доктор Jeff рассуждает:
"Если вы когда-нибудь ловили себя на мысли: «Ну что ж… это зависит от того, что ...,» то вам повезло, потому что исследование, проведенное на этой неделе, делает этот ответ намного проще (и гораздо интереснее объяснять).
Давайте разберём это по порядку.
Исследователи взяли людей с хронической неспецифической болью в шее — классическую группу , обычно говорящую: «Это беспокоит меня уже несколько месяцев, и никто не знает точно, почему».
Затем они следили за ними в течение 12 недель, отслеживая 2 фактора:
1) Боль (по ВАШ и болевому порогу давления)
2) Дисфункциональность/нетрудоспособность (по индексу дисфункции шеи).
Главный вопрос исследования:
Что работает лучше — и насколько быстро?"
Несмотря на отсутствие более подробных данных об исследовании (количество испытуемых, технические условия проведения, ссылки на первоисточник), далее доктор Langmaid приводит:
"Ключевые факты, которые можно использовать в разговоре с пациентами:
– И мануальная терапия И лечебная физкультура превосходили плацебо в отношении боли и дисфункции;
– Мануальная терапия БЫСТРЕЕ уменьшала боль. Пациенты чувствовали себя лучше на ранних этапах лечения.
– Лечебная физкультура БЫСТРЕЕ снижала дисфункциональность и нетрудоспособность. Пациенты раньше начинали лучше двигаться.
– Исследователи предположили, что улучшения могут быть связаны с процессами в центральной нервной системе, а не только с местной биомеханикой."
Это [считает доктор] отличная новость — независимо от вашей техники или философии, вы на правильном пути".
Далее Jeff Langmaid приходит к окончательным выводам и практическим рекомендациям:
"Почему это важно для Вашей практики?
Давайте сделаем это по-настоящему практичным:
– Мануальная коррекция помогает людям быстро почувствовать себя лучше.
Это ваша карта “быстрого облегчения”, которая полезна для новых пациентов и при восстановлении их активности.
– Упражнения повышают выносливость и функциональность.
Это ваша карта “долгосрочных результатов”, которая отлично подходит для учебных планов, контрольных экзаменов и планов медицинского обслуживания.
– Ни то, ни другое не работает лучше — они лучше работают вместе.
Исследование, по сути, дает вам идеальную формулу для обоснования мультимодального подхода.
Оно подкрепляет ваши клинические рассуждения и помогает:
– Обосновывать активное лечение
– Поддерживать прогресс
– Разъяснять, почему пациенты нуждаются как в пассивной, так и в активной фазах лечения".
Ну да, интересное исследование. Бывают, наверное, лучше, бывают, наверное, хуже – не берусь судить.
Но больше всего меня заинтересовало – а в чём плацебо у них состояло, для сравнения с мануальной терапией и лечебной физкультурой?
P.S. Не забывайте, что жизнь в движении даёт движение в жизни.
Лицензия МЗ РФ: Л041-01137-77/01121158
Имеются противопоказания. Обращайтесь к специалистам.
2 минуты
22 ноября 2025