29,4 тыс подписчиков
АРС-синдром: когда пах болит у спортсменов, а врачи разводят руками
Вчера на приёме - девочка, 12 лет, футболистка. Мама в панике: «Доктор, уже месяц болит пах, были у трёх врачей, говорят - растяжение, пройдёт».
Не пройдёт. Потому что это не растяжение.
После осмотра отправил на МРТ с прицелом на лонное сочленение. Диагноз подтвердился - АРС-синдром. И знаете что? Если бы продолжили «просто мазать и ждать», девочка могла бы забыть о профессиональном спорте.
Что за зверь такой - АРС?
АРС - это Adductor-Related Syndrome, синдром приводящих мышц. Звучит умно, но суть простая: место, где мышцы внутренней поверхности бедра крепятся к лобковой кости, воспаляется и начинает разрушаться.
🔴 Представьте: канат привязан к деревянному столбу. Дёргаете канат туда-сюда тысячи раз в день (а именно это делают приводящие мышцы при беге и ударах по мячу). В какой-то момент место крепления начинает трескаться, волокна рваться, а столб - шататься.
Почему врачи часто пропускают АРС?
Три причины, которые бесят:
1️⃣ "Ребёнок же, какие у него проблемы" - а у юных спортсменов нагрузки иногда жёстче, чем у взрослых. Плюс зоны роста ещё не закрыты - ткани уязвимее.
2️⃣ "Потянул - пройдёт" - классика. Назначают покой, НПВС, физио. Боль притупляется, спортсмен возвращается к тренировкам, через месяц - рецидив, но уже хуже.
3️⃣ "На рентгене всё чисто" - АРС на рентгене не видно! Нужно МРТ с прицелом на лонное сочленение и места прикрепления приводящих мышц. Видите отёк по типу bone marrow edema? Вот он, красавец.
Как понять, что это АРС, а не "просто потянул"? ⚠️
Красные флаги:
▪️Боль в паху при отведении ноги в сторону
▪️Болит при подъёме ноги лёжа на спине
▪️Усиливается при резких движениях (удар по мячу, спринт, смена направления)
▪️Утром после тренировки - деревянная походка первые 10 минут
▪️Больно сжимать мяч коленями
▪️При пальпации - чёткая болезненность в месте прикрепления приводящих мышц к лобковой кости
Тест, который можете сделать дома:
Лягте на спину, поднимите прямую ногу на 15 см и попробуйте преодолеть сопротивление руки, давящей на внутреннюю поверхность колена. Если в паху "стреляет" - бегом к грамотному врачу.
Что будет, если не лечить?
Я не люблю пугать, но тут надо честно. Хронический АРС может привести к:
▪️Отрыву сухожилия от кости (операция)
▪️Хронической тазовой боли (годы мучений)
▪️Остеиту лобковой кости (воспаление самой кости)
▪️Конец спортивной карьеры в 15-20 лет
Видел таких ребят. Талантливые футболисты, хоккеисты, которые в 18 лет ходят как старички, потому что вовремя не разобрались.
Как лечим? Без паники, но системно 💪
План для моей юной футболистки:
Фаза 1 (2-3 недели) - снимаем воспаление:
- Изометрические упражнения для приводящих (без движения, только напряжение)
- Физиотерапия - ударно-волновая терапия прямо на место прикрепления
- Работа с антагонистами - укрепляем ягодичные, чтобы разгрузить приводящие
Фаза 2 (3-6 недель) - восстанавливаем функцию:
- Эксцентрические упражнения (это когда мышца работает на удлинение)
- Баланс и проприоцепция
- Постепенное введение беговых упражнений
Фаза 3 (6-12 недель) - возвращение в спорт:
- Спортспецифичные движения
- Плиометрика
- Работа над техникой, чтобы снизить нагрузку на приводящие
Главная мысль для родителей и тренеров 💬
Если ребёнок-спортсмен жалуется на боль в паху больше недели - это НЕ "лень" и НЕ "нытьё". Это сигнал, что что-то идёт не так.
АРС - это не приговор, если поймать вовремя. 90% случаев лечатся консервативно, без операций. Но ключевое слово - ВОВРЕМЯ.
P.S. Кстати, АРС бывает не только у детей. Взрослые футболисты-любители, хоккеисты выходного дня, те, кто резко решил "начать новую жизнь" и побежал спринты без подготовки - вы тоже в группе риска.
3 минуты
9 ноября