6 подписчиков
Протеинурия — это состояние, при котором в моче находят слишком много белка (более 150 мг в сутки).
Лечение протеинурии
Основная задача терапии — не только уменьшить уровень белка в моче, но и защитить почки от повреждения, замедлив развитие болезни.
1. Немедикаментозное лечение (основа терапии):
Диета:
Ограничение соли (менее 2 г в сутки): помогает контролировать давление и усиливает действие лекарств.
Умеренное снижение потребления белка (до 0,8 г на килограмм массы тела в день при ухудшении функции почек): уменьшает нагрузку на почки.
Контроль веса: лишний вес может усугубить болезнь.
Контроль артериального давления (не выше 140/90 мм рт. ст.).
Контроль уровня сахара в крови (для людей с диабетом).
Отказ от курения и сокращение употребления алкоголя.
Избегание препаратов, токсичных для почек (например, НПВС: ибупрофен, диклофенак).
2. Медикаментозное лечение:
Препараты ПЕРВОЙ линии (используются даже при нормальном давлении):
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан).
Действие: эти препараты не только понижают давление, но и снижают давление в клубочках почек, значительно уменьшая протеинурию и защищая почки.
Важно: не рекомендуется сочетать иАПФ и БРА из-за повышенного риска побочных эффектов.
Препараты ВТОРОЙ линии (назначаются при необходимости):
- Блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем) — также снижают уровень белка.
- Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) — усиливают эффект снижения белка.
- Диуретики: для контроля отеков и давления.
- Статины: для нормализации повышенного холестерина.
- Антикоагулянты: осторожно назначаются при нефротическом синдроме из-за риска тромбозов.
Специфическое лечение:
При иммунных гломерулонефритах могут потребоваться кортикостероиды (преднизолон) и иммуносупрессанты (циклофосфамид, микофенолата мофетил). Решение об их применении принимает врач-нефролог.
3. Дополнительные меры:
Вакцинация: пациентам с нефротическим синдромом особенно важно защитить себя от инфекций. Рекомендуется вакцинация против пневмококка (сначала ПКВ13, затем через 8 недель ППВ23).
Лечение основного заболевания: устранение инфекции, контроль аутоиммунных заболеваний и т.д.
В нашей базе знаний и закрытом Telegram-канале вы найдете еще больше полезной информации. Здесь вы сможете изучить клинические рекомендации, инфографики и интеллект-карты - paywall.pw/83oeq8npvjoe
2 минуты
26 сентября 2025