1982 подписчика
Написал статью и уже снял видео о том, как происходит дефицит железа на ГЗТ и как восстановить депо железа. Ближайшее время выйдет видео.
Но тут подвернутся очень хороший анализ, точнее анализ плохой, но как пример хороший. Как происходит истощение депо железа (ферритина) на ГЗТ и как это приводит к росту гематокрита и латентному железодефициту (ЛЖД).
🔄 1. Как ГЗТ тестостероном повышает эритроциты и Ht
• Тестостерон стимулирует почки → ↑ выработка эритропоэтина (ЭПО).
• ЭПО → активирует костный мозг → ↑ синтез эритроцитов.
• Сам по себе тестостерон прямо воздействует на эритроидные клетки-предшественники в костном мозге, усиливая их пролиферацию и выживание.
• Результат: ↑ эритроциты (RBC), ↑ гемоглобин (Hb), ↑ гематокрит (Ht).
• В анализе:: Hb 156 → 167, Hct 46.1% → 52.1%, RBC 5.21 → 6.06.
⚠️ Побочный эффект: кровь становится “гуще”, вязкость ↑
🔄 2. Как ГЗТ истощает депо железа
Эритропоэз требует железа, потому что:
• Каждая молекула гемоглобина содержит 4 атома железа.
• Массовое увеличение эритроцитов → организму нужно резко больше Fe.
• Первым делом расходуется ферритин (основное депо железа в печени, селезёнке, костном мозге).
• Дальше подключается ↑ синтез трансферрина (транспортный белок), чтобы “вылавливать” железо из пищи и тканей.
В анализ::
• 2023: ферритин 154 (норма).
• 2025: ферритин 1.7 (↓↓↓), трансферрин ↑, насыщение трансферрина 8% (очень мало).
То есть костный мозг “сжигает” все запасы ради Hb → депо истощается.
🔄 3. Как латентный железодефицит (ЛЖД) поддерживает рост эритроцитов и дальше истощает железо
• В фазе латентного ЖД гемоглобин ещё нормальный/высокий, т.к. костный мозг компенсирует за счёт максимальной мобилизации железа из тканей.
• Ферритин уже пустой, но Hb держится → мозг продолжает “гнать” эритроциты под влиянием тестостерона и ЭПО.
• Однако новые эритроциты получаются “эконом-вариант”:
• MCH ↓ (меньше Hb на клетку),
• цветовой показатель ↓,
• микроцитоз (MCV может снижаться).
• В анализе:: MCH 27.6 (↓), ЦП 0.83 (↓).
⚠️ Получается порочный круг:
1. Тестостерон → ↑ ЭПО → ↑ RBC.
2. RBC требуют Fe → ферритин обнуляется.
3. ЛЖД ещё больше стимулирует синтез ЭПО (почки “видят”, что тканям не хватает кислорода).
4. ЭПО → ещё больше эритроцитов → ещё больше расхода железа.
🔄 4. Роль железа в энергетическом обмене
Железо важно не только для Hb, но и для работы митохондрий:
• Входит в состав цитохромов дыхательной цепи → перенос электронов и выработка АТФ.
• В составе ферментов Кребса (аконитаза и др.).
• Участвует в работе каталазы, пероксидазы (антиоксидантная защита).
Когда железа мало:
• Клетки получают меньше кислорода (↓ Hb, ↓ миоглобин в мышцах).
• Нарушается дыхательная цепь в митохондриях → ↓ синтез АТФ.
• Появляются жалобы:
• хроническая усталость,
• снижение выносливости,
• тахикардия при нагрузке,
• “туман в голове”, когнитивное снижение,
• ломкость волос/ногтей (структурные белки тоже зависят от железа).
📌 Суммируя
1. ГЗТ тестостероном → ↑ ЭПО → ↑ RBC/Hb/Ht.
2. Депо железа (ферритин) быстро тратится → истощается.
3. ЛЖД = Hb ещё высокий, но запасы ноль, MCH и ЦП падают.
4. Порочный круг: тестостерон + ЭПО стимулируют эритропоэз → дальше вымывают железо → организм отвечает ещё большим ЭПО.
5. Дефицит Fe = не только про кровь, но и про энергию → нарушается работа митохондрий и весь клеточный метаболизм.
2 минуты
24 сентября