56 подписчиков
Тактика ведения и лечения - главный вопрос.
⠀
Этот вопрос решается строго индивидуально на основании двух ключевых критериев: размера полипа и его ультразвуковых характеристик.
⠀
1⃣ Динамическое наблюдение (активная выжидательная тактика)
Показана для большинства пациентов, особенно с полипами до 10 мм.
🔹 Контрольное УЗИ проводится через 6 месяцев, затем ежегодно.
🔹 Цель: оценка динамики.
Растет ли полип?
Появляются ли новые?
Меняется ли его форма или структура?
🔹 Холестериновые полипы могут иногда самостоятельно уменьшаться или даже исчезать на фоне правильной диеты и лекарственной терапии.
⠀
2⃣ Медикаментозная терапия
Не существует таблеток, которые «растворяют» любые полипы.
Однако мы можем назначить лечение, направленное на причину их появления:
▫️ Урсодезоксихолевая кислота (УДХК): препараты типа Урсосана, Урсофалька.
Они эффективны specifically для лечения холестериновых полипов и билиарного сладжа.
На фоне их приема холестериновые отложения могут уменьшаться.
▫️ Спазмолитики: при сопутствующей дискинезии и болевом синдроме.
▫️ Диета (Стол №5): не прямое лечение полипов, а основа для нормализации функции желчного пузыря и состава желчи.
Дробное питание, ограничение жирной, жареной пищи, копченостей.
⠀
3⃣ Хирургическое лечение (холецистэктомия)
Показания к операции рассматриваются очень взвешенно, так как речь идет об удалении целого органа.
⠀
Абсолютные показания:
~ Размер полипа ≥ 10 мм.
Это основной критерий риска малигнизации.
~ Быстрый рост: увеличение размера на 2 мм и более за год при нескольких контрольных УЗИ.
~ Клиническая картина: если полип вызывает выраженные симптомы (желчные колики, желтуху, панкреатит).
~ Сочетание полипа размера 6-9 мм с другими факторами риска: возраст старше 50 лет, наличие камней в желчном пузыре, ножка полипа широкого основания (не на тонкой ножке), данные УЗИ, подозрительные на аденому или аденомиоматоз.
~ Полипы любого размера на фоне первичного склерозирующего холангита (редкое заболевание, значительно повышающее риск рака желчного пузыря).
⠀
Операция выполняется почти всегда лапароскопически – это малотравматичный метод с быстрым восстановлением.
⠀
Какой у вас опыт с полипами?
Делитесь в комментариях!
1 минута
3 сентября 2025