19 подписчиков
🦷 Кейс пациентки: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава после установки пломб
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — распространённое состояние, которое может проявляться болью, ограничением открывания рта и другими неприятными симптомами. В этой статье я расскажу о реальном клиническом случае: у пациентки развилась выраженная дисфункция ВНЧС после лечения кариеса и установки новых пломб.
Жалобы пациентки
Пациентка обратилась с жалобами на:
боли в области височно-нижнечелюстных суставов с обеих сторон (особенно справа);
ограничение открывания рта до 25 мм;
болезненность при пальпации жевательных и височных мышц, латеральных крыловидных мышц, а также мышц шеи;
отсутствие щелчков, но выраженный болевой синдром.
Пациентка отметила, что дискомфорт появился после лечения кариеса и установки новых пломб. Несмотря на их коррекцию у стоматолога, симптомы постепенно усиливались.
Диагностика
Было проведено комплексное обследование:
КЛКТ — выявлена компрессия суставных щелей (1–1,5 мм).
МРТ — полная дислокация суставных дисков вперёд без вправления, ограничение подвижности суставов, отёк латеральных крыловидных мышц.
ТРГ и анализ снимков — подтверждены нарушения положения суставных головок.
Пальпация — болезненность жевательных и крыловидных мышц, напряжение в шейно-воротниковой зоне.
Лечение
Пациентке был изготовлен позиционирующий сплинт — аппарат, который фиксирует нижнюю челюсть в физиологически правильном положении.
🔹 Первый месяц: адаптация, боли полностью исчезли уже в первые недели.
🔹 Второй и третий месяцы: постоянное ношение (кроме еды и чистки зубов).
Результаты терапии
Через 3 месяца лечения удалось достичь значимых улучшений:
📈 открывание рта увеличилось с 25 мм до 35 мм;
❌ боли полностью ушли;
✅ пальпация мышц безболезненная;
🔄 полная дислокация дисков сменилась на частичную с вправлением;
👂 появились щелчки — признак восстановления подвижности суставов.
Вывод
Этот случай показывает, что даже привычные стоматологические вмешательства могут повлиять на работу ВНЧС.
👉 При появлении боли, щелчков или ограничения подвижности челюсти важно обратиться к врачу как можно раньше. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют вернуть сустав в рабочее состояние и сохранить качество жизни пациента.
1 минута
24 августа 2025