319 подписчиков
Скрытая кровь в кале: случай из практики, онконастороженность и алгоритмы для врачей
Автор: Загайнов Антон Владимирович, врач-гастроэнтеролог (г. Кемерово, сеть клиник "Здоровье")
Случай из практики.
Пациент 58 лет, мужчина, без жалоб и анемии, направлен на консультацию по результатам скрининга кала на скрытую кровь (экспресс метод) — дважды положительный тест. В силу отсутствия возможности традиционной колоноскопии в регионе встал выбор между дальнейшим наблюдением, альтернативными методами диагностики и профилактикой.
Онконастороженность после 45–50 лет — критически важна
Колоректальный рак — вторая по частоте причина смерти от онкозаболеваний в России и мире. Риск заболевания резко возрастает после 45–50 лет, а ранние стадии проходят бессимптомно.
Последние российские и международные рекомендации отмечают:
- Скрининг колоректального рака (КРР) нужно начинать стандартно с 45 лет и проводить минимум до 75 лет (по индивидуальным показаниям возможно продление)
- Пациенты старше 45–50 лет с любым положительным тестом на скрытую кровь – это всегда онконастороженность!
Даже при полном отсутствии жалоб необходимо направить пациента на колоноскопию как «золотой стандарт» диагностики. При невозможности — использовать КТ-колонографию (виртуальная колоноскопия).
- Скрининг кала на скрытую кровь рекомендуют делать ежегодно или раз в 2 года с последующим эндоскопическим подтверждением подозрительных результатов, особенно в популяции 45+ лет.
Подчёркиваю для терапевтов и врачей других специальностей:
Для профилактики смертности от рака кишечника каждому пациенту старше 45 лет необходимо хотя бы раз пройти онкоскрининг — анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию (или виртуальную колоноскопию)
Диагностический маршрут и рекомендации
1. Подтверждение результата анализа
Повторить тест. Исключить ложноположительные причины (ИХА метод диетонезависимый!)
2. Приоритет — стандартная колоноскопия (или КТ-колонография)
Колоноскопия позволяет выявить полипы, ранние опухоли, провести биопсию.
Виртуальная КС — альтернатива, если нет доступа к классической эндоскопии.
3. Если нет патологии в толстом кишечнике Обследование верхнего ЖКТ (ЭГДС), затем — тонкой кишки (капсульная эндоскопия) при сохранении положительной динамики теста.
Для врачей: «красные флажки» онконастороженности
- Любой положительный тест на скрытую кровь у пациента старше 45–50 лет = повод для обследования.
- Даже без клинических симптомов (анемии, жалоб) — обязательный онкоскрининг.
- Не откладывать направление к гастроэнтерологу и маршрутизацию на колоноскопию.
- При семейной истории КРР — скрининг начинается раньше (за 10 лет до возраста болезни родственника или с 40 лет)
Подведение итогов
- Онконастороженность — основа снижения смертности от рака кишечника.
- Скрининг и своевременное обследование обязательны для всех 45+. Это позволяет выявлять и лечить КРР на ранних стадиях.
- Даже положительный тест на кровь в кале без жалоб — не повод для наблюдения, а сигнал к расшифровке причины и профилактике рака.
Приглашение к сотрудничеству
- Запишитесь на консультацию в **Клинику "Здоровье" (г. Кемерово) для индивидуального скрининга и сопровождения по вопросам здоровья ЖКТ.
- Онлайн-поддержка, разбор исследований, маршрутизация для иногородних — все вопросы в личные сообщения @doctor_zav (ТГ, ВК)
- Коллеги-врачи — приглашаю к наставничеству и обмену опытом по современным стандартам диагностики и профилактики рака кишечника.
🧠 Онконастроженность после 45 лет — залог снижения смертности. Следуйте последним рекомендациям онкоскрининга!*
С уважением,
Загайнов Антон Владимирович врач-гастроэнтеролог, нутрициолог, диетолог.
Сеть клиник "Здоровье", г. Кемерово
3 минуты
6 августа 2025