31 подписчик
Самые частые симптомы на приеме у участкового терапевта
Пост про симптомы, с которыми сталкивался чаще всего, пока работал участковым терапевтом в городской больнице.
Почему я собрал этот список?
За годы работы в поликлинике я выделил топ-15 симптомов, которые я клешнями вытягиваю из пациентов. Именно за ними часто скрываются важные диагнозы. Сегодня я покажу только краткий список. Если попросите, я раскрою одну из проблем подробнее 😉
1. «Скачет давление»
Возможные причины:
- Гипертоническая болезнь,
- Стресс, заболевания почек, эндокринные нарушения.
Что делать:
- Ведите дневник АД (утро/вечер в покое),
- Сдайте анализ мочи и крови на креатинин.
2. «Болит сердце»
Дифференцируем:
- ГЭРБ (жжение за грудиной после еды),
- ИБС (давящая боль при нагрузке),
- Межреберная невралгия (острая боль при движении или в покое).
3. «Спину прихватило»
Не спешите с МРТ!
- 85% случаев — неспецифические боли (перенапряжение мышц).
- Тревожные сигналы: Онемение ног, потеря контроля над мочеиспусканием → срочно к неврологу.
4. «Колени болят»
Частый диагноз: Гонартроз (износ хряща).
Что спросит врач:
- Беспокоят боли при ходьбе или наоборот по утрам?
- Усиливается ли боль при спуске с лестницы?
5. «Приступы тахикардии + чувство нехватки воздуха»**
Важно:
- Исключите анемию (ферритин, гемоглобин),
- Если анализы в норме — вероятны панические атаки.
Совет: Дыхательные упражнения (4-7-8) вместо самолечения.
6. «Головные боли»
Типично: Боли напряжения (сдавливающий «обруч»).
Красные флаги:
- Боль усиливается утром,
- Рвота без тошноты → срочно МРТ.
7. «Головокружение»
Частая причина: Анемия (проверьте ферритин!), реже — ДППГ или неврология.
Не пропустите: Если кружится только при повороте головы → ЛОР.
8. «Боли в эпигастрии»
Подозреваем: Гастрит, язву, ГЭРБ.
Что принести на приём:
- ФГДС (если есть, а если нет – делаем с биопсией),
- Дневник питания (связь с едой?).
9. «Почки болят»
Чаще всего: Неспецифические боли в спине.
Исключаем: Мочекаменную болезнь (ОАМ, УЗИ).
10. «Изжога»
ГЭРБ — диагноз исключения.
Перед визитом: Откажитесь от кофе, шоколада и тесной одежды на 3 дня.
11. «Перемежающаяся хромота»
(Боли в икроножных мышцах при ходьбе)
Тревожно: Возможен ХОЗАНК (сужение сосудов ног).
Тест: Лодыжечно-плечевой индекс, УЗИ сосудов.
12. «Сухой кашель месяц не проходит»
Ищем:
- Астму,
- ГЭРБ (да, изжога может вызывать кашель!),
- Побочку от препаратов (например, ингибиторы АПФ).
13. «Заложенность носа»
Не всегда «просто ринит»:
- Аллергия (сдайте IgE),
- Искривление перегородки (осмотр ЛОРа).
14. «Онемение конечностей»
Проверьте:
- Уровень витамина B12,
- Исключите туннельные синдромы (ЭНМГ).
15. «Кровь в кале»
Не паникуйте, но действуйте:
- 90% случаев — геморрой,
- 10% — колоректальный рак.
Обследование: Анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.
Как подготовиться к приёму?
1. Список препаратов (включая БАДы и обезболивающие).
2. Дневник симптомов (когда, как долго, что облегчает).
3. Результаты прошлых обследований (даже если «давно»).
Почему идти сначала к семейному врачу или терапевту?
Он:
- Соберёт полный анамнез,
- Назначит только нужные обследования,
- Направит к узкому специалисту с готовыми данными.
👉 Проверьте себя:
Сколько симптомов из списка вы игнорировали?
2 минуты
5 августа 2025