Техническая сторона повторной реконструктивной операции пациента из последнего ролика: dzen.ru/...d6e
Кадры живой хирургии в Телеграм канале Доктора Ветшева: t.me/...442
Дело в том, что во всем мире “золотым стандартом” реконструкции после гастрэктомии является реконструкция по Ру.
Однако в России нередко выполняется реконструкция на петле тонкой кишки с межкишечным анастомозом и пищеводно-кишечным анастомозом по М.И.Давыдову (кулисный).
Именно такая операция была сделана первоначально нашему пациенту, но, увы, с техническими погрешностями.
Пациент быстро терял вес, его организм ослабел настолько, что пришлось отложить химиотерапию.
По запросу Минздрава пациент был направлен к нам.
Мы проанализировали клиническую картину, провели ряд исследований, не выявили признаков прогрессирования заболевания, рецидива и пришли к выводу: необходима повторная операция.
Во время операции удостоверились, что анастомоз располагался выше уровня диафрагмы, а приводящая петля тощей кишки была избыточной длины и не соответствовала стандартам.
При этом участок кишечника, присоединенный к пищеводу, был сформирован с техническими погрешностями: один его конец подводил желчь и пищеварительные соки слишком близко к пищеводу, а второй, по которому пища должна была плавно уходить вниз, отходил под острым углом.
Из-за этого желчь и панкреатические соки свободно забрасывались в пищевод, вызывая жжение, воспаление и язвы.
Мы сократили петлю на 40 см, сформировали J-образный резервуар ниже пищеводно-тонкокишечного анастомоза - по сути, переделали петлевую реконструкцию в реконструкцию по схеме Ру.
В первые же сутки после операции пациент перестал отмечать забросы желчи и вкус горечи во рту, пропали проблемы с прохождением воды и пищи.
Со вторых суток начал активно питаться жидкой пищей и уже на 7 сутки счастливый уехал домой, впервые за 4 месяца, не чувствуя боли.
#лечение #медицина #врач #доктор #здоровье #medicine #операция #хирургия
1 минута
1 августа 2025