3 подписчика
Вчера мы говорили про коагулограмму и я сказала про внешний и внутренний путь свёртывания крови.
Внешний путь свёртывания - запускается от повреждения тканей извне (порез, травма и т. д)
ТФ (фактор III) - тканевой фактор вырабатывается клетками, в норме в плазме крови его нет.
Основными факторами для внешнего пути свёртывания являются:
VII активируется ТФ.
Комплекс VII и ТФ активирует X фактор
Xа фактор с Vа фактора и ионами Ca образует комплекс протромбиназу который превращает протромбин (фактор II) в тромбин (фактор IIa).
Тромбин влияет на фибриноген (фактор I) превращает его в фибрин (фактор Ia).
Сгусток готов.
А теперь разбёремся с понятиями.
Факторы свёртывания - в большой степени белки. И они содержатся не только в плазме крови, но и в тромбоцитах.
Тромбоциты - это ещё один элемент гемостаза, участвующий в образовании тромба.
Буква "а" возле факторов свёртывания означает - "активный", т. е в рабочем состоянии. В целом это краткая картина внешнего пути свёртывания крови.
Внутренний путь свёртывания - запускается при контакте крови с поврежденной поверхностью внутри сосуда.
Основные факторы свёртывания XII,XI,IX,VII
Активация фактора XII происходит при контакте с поврежденной поверхностью сосуда (его внутренняя часть, обращенная в просвет).
Активированный фактор XIIa запускает фактор XIa, а он активирует фактор IXa в присутсвии ионов кальция.
Фактор XIa в комплексе с фактором VIIIа (антигемофильный глобулин) активирует фактор X до фактора Xa.
А дальше общая схема свёртывания как при внешнем пути свёртывания.
Иными словами ключивым фактором в обоих путях свёртывания является фактор Xa.
Схематично это выглядит так:
Внешний путь - ТФ + ф. VII - VIIa = ТФ + VIIa
ТФ+ VIIa = Xa
Xa+ Va + Ca(2) = Xa+Va (протромбиназа)
Протромбиназа - фактор II ( протромбин) - IIa - I (фибриноген) - Ia (фибрин) = сгусток.
Внутренний путь - коллаген сосуда +XII - XIIa - XI - XIa
XIa - IX - IXa+ Са(2)
IXa+VIIIa - X - Xa
Xa+Va = II - IIa
IIa - I - Ia = сгусток.
1 минута
25 июля 2025