53 подписчика
Что такое экспертиза в системе ОМС и зачем она нужна❓
Начнем с последнего. Как и многие задачи, которые решают ТФОМС и страховые компании, экспертиза в первую очередь направлена на защиту прав застрахованных в системе ОМС, а также на выявление и предупреждение нарушений (а это самое главное!) при оказании медицинской помощи.
Экспертиза бывает плановой — ее объем определен федеральными и региональными нормативными документами — и внеплановой. Последняя может появиться, когда органам управления здравоохранением нужно обратить пристальное внимание на какой-либо профиль лечения, выявить причины изменений объема или качества медицинских услуг, отреагировать на жалобу или обращение гражданина.
Какие виды экспертиз (кроме плановой и внеплановой) бывают в системе ОМС, поделимся с вами в понедельник.
Хороших выходных!
Около минуты
20 июня 2025