Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) - состояние, характеризующееся кишечными и внекишечными проявлениями, которые связаны с приемом в пищу продуктов, содержащих глютен, у лиц, НЕ страдающих целиакией или аллергией к злаковым (пшенице).
По различным данным, во всем мире распространенность НЦЧГ доходит до 15%, то есть это практически каждый шестой человек. Состояние нередко манифестирует в молодом возрасте, до 28 лет, и чаще встречается у женщин.
📍 Патогенез до конца не изучен, но полагают, что связан с участием врожденного и адаптивного иммунитета.
Считается, что к развитию НЦЧГ предрасполагают:
▫️Неврологические расстройства;
▫️Расстройства пищевого поведения;
▫️Наследственность (родственники пациентов с целиакией);
▫️Сопутствующие аутоиммунные заболевания.
Желудочно-кишечные проявления (вздутие и боли в животе, тошнота, диарея, гастроэзофагеальный рефлюкс) обычно встречаются чаще, чем внекишечные (головная боль/мигрень, усталость, общая слабость, боли в мышцах и суставах, онемение конечностей, кожные высыпания, тревога, депрессия).
Возникновение жалоб возможно как в течение нескольких часов, так и нескольких дней после употребления глютенсодержащих продуктов.
Из написанного выше, становится ясно, что проявления НЦЧГ очень схожи с симптомами целиакии. Коренным образом одно заболевание отличается от другого тем, что при НЦЧГ не происходит характерной для целиакии атрофии ворсинок кишечника. Могут наблюдаться минимальные воспалительные изменения или повышенная проницаемость кишечника, но структура слизистой, в целом, сохраняется.
📌 Сложность постановки диагноза заключается в отсутствии специфической диагностики и схожести симптомов, кроме целиакии, с такими состояниями как: синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
❗️ НЦЧГ является диагнозом исключения целиакии и аллергии на пшеницу.
Важным критерием в постановке диагноза является положительная реакция пациента на безглютеновую диету. Отсутствие эффекта от терапии спустя 6 недель является основанием для проведения диагностического поиска иного заболевания.
📎 Также необходимо отметить, что непереносимость глютена не всегда обусловлена самим глютеном, а содержанием фруктанов (углеводов) пшеничных продуктах.
Основная причина проблем при употреблении фруктанов - неспособность человека их переварить в тонком кишечнике, что приводит к ферментации бактериями в толстой кишке и развитию таких симптомов, как повышенное газообразование, вздутие, диарея и боль. Поэтому бОльшая часть пациентов может отмечать улучшение при соблюдении диеты low FODMAP.
✅ На сегодняшний день не существует эффективных альтернативных методов лечения НЦЧГ, кроме безглютеновой диеты. Здесь важно будет отметить, что следовое количество глютена в данном случае пациент может переносить, что немного может упростить соблюдение диеты.
Научных данных о количестве глютена, хорошо переносимым пациентом и сроках соблюдения диеты не достаточно, поэтому всё оценивается индивидуально.
#нецелиакийнаячувствительность #глютен #НЦЧГ
2 минуты
10 июня 2025