129 подписчиков
✨ Начало недели — самое время обсудить сложные темы! ✨
Сегодня поговорим о WPW: Синдром или Феномен? 🫀
В норме импульсы проходят от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный (АВ) узел. Но иногда у людей встречаются врожденные аномалии проводящей системы, когда в сердце появляются дополнительные пути проведения (ДПП) 🛤️, также известные как пучки. Один из таких вариантов описан авторами Вольфом, Паркинсоном и Уайтом — так и появился синдром WPW.
🧬 Как это работает?
С импульсами, идущими через ДПП, дело обстоит иначе. АВ-узел задерживает импульсы и фильтрует «лишние» — например, при фибрилляции предсердий (300 импульсов в минуту) только часть из них дойдет до желудочков. А вот у ДПП таких свойств нет: он пропускает все импульсы, и они достигают желудочков быстрее, чем через АВ-узел, что называется предвозбуждением желудочков ⚡️.
💡 Признаки WPW на ЭКГ:
- Предвозбуждение желудочков — укороченный интервал PQ, расширение комплекса QRS с появлением дельта волны
- Пароксизмальная АВ реципрокная тахикардия (АВРТ) — тахикардия из-за «закручивания» импульса между АВ-узлом и ДПП
💬 Феномен vs Синдром:
- Феномен WPW — пучок есть и виден на ЭКГ, но клинически не проявляется, тахикардии нет.
- Синдром WPW — пучок вызывает тахикардию; импульс как бы «заперт» между АВ-узлом и ДПП.
📊 Типы WPW по частоте обнаружения на ЭКГ:
- Манифестирующий — признаки предвозбуждения постоянны
- Интермитирующий — признаки появляются и исчезают
- Скрытый — пучок не виден, но тахикардия присутствует. Диагностируется во время инвазивного ЭФИ.
🛠️ Единственный способ навсегда устранить дополнительный пучок — радиочастотная аблация (РЧА).
1 минута
11 ноября 2024