537 подписчиков
Отменять ли имплантацию при изменениях в гайморовой пазухе
Патология в пазухе бывает разная: воспаление, киста, новообразование, аллергические проявления. Если проводить имплантацию только при абсолютно чистых пазухах, без малейшего утолщения слизистой, то можно оставить добрую половину человечества без зубов в жевательном отделе.
Важно: имплантация не должна усугублять процесс в пазухе. Тут при подготовке помогает КТ. Необходимо увидеть, сможет ли слизистая гайморовой пазухи под действием отека после стоматологической операции сохранять свои функции.
Что оцениваю я:
1) степень утолщения слизистой (или выраженность другой проблемы)
2) объем собственного вмешательства
3) проходимость остиомеатального комплекса (по сути, вход из пазухи в нос)
4) историю заболеваний органов дыхания
Например, в данном случае:
Фото №1: видим значительное, на половину пазухи утолщение слизистой. Здесь же установлен проект импланта. Около 2 мм его верхушки попадает в пазуху. Значит, нужна небольшая коррекция кости (в данном случае – закрытый синус-лифтинг). Я буду взаимодействовать со дном пазухи.
Видео: неделю назад удален зуб мудрости сверху. Все прошло стандартно. Видно, что костная стенка лунки не повреждена – сообщения с пазухой нет. Удаление пазухе не повредило.
Фото №2: обведен остиомеатальный комплекс. Он весь серый. На языке рентгенологов это значит, что здесь не воздух (который должен быть при здоровой ситуации), а тоже утолщенная слизистая. Пазуха работает на три с большим минусом.
Мой вывод
Несмотря на незначительную коррекцию дна пазухи при имплантации, я предложил пациенту отложить операцию на 1 месяц. КТ верхней челюсти мы тогда же и повторим. Будем смотреть в динамике: никаких жалоб у пациента не было и нет.
Если все будет чисто, проведем установку импланта. Если без изменений, то попросим совета ЛОР-врача.
1 минута
18 октября 2024