339 подписчиков
Витамин Д для новорожденных: лучшая доза и режим приема.
1/
При рассмотрении 29 исследований (РКИ) с общим участием более 4 тыс. доношенных и поздних недоношенных детей из разных стран мира определено 14 разных схем профилактического приема витамина Д. При прямом и непрямом сравнении результатов исследований получено следующее:
- Любой режим дозирования ≥400 МЕ/сут способствует увеличению концентрации витамина Д в сыворотке крови по сравнению с отсутствием профилактики.
- Прием витамина Д в дозах ≤250 МЕ/сут и 1400 МЕ/нед может не оказать влияния на увеличение концентрации витамина Д.
- Дозировка 800—1600 МЕ/сут может привести к гипервитаминозу витамина Д и гиперкальциемии.
Таким образом, наиболее оптимальным режимом дозирования витамина Д новорожденным является 400—600 МЕ/сут.
2/
К представленным выше результатам следует относиться с осторожностью:
- почти в половине включенных исследований отмечается высокий риск ошибки при оценке исхода (то есть не важно, какая цифра там указана, важно, что получена она не очень понятным способом);
- оценены суррогатные, а не клинические исходы (клиническая и лабораторная недостаточность витамина Д, конечно, связаны, но не всегда они проявляются вместе, требуют лечения или требуют одинакового лечения);
- не учтено влияние других факторов (базового уровня витамина Д у матери, базового уровня витамина Д у ребенка, места проживания и пр.), но и оценить их невозможно, потому что данные во многих исследованиях отсутствуют.
Очевидно, что универсальный режим дозирования может не подойти многим детям, потому что эффект приема даже одной и той же дозы у детей с разными базовыми уровнями витамина Д может быть разным.
1 минута
11 октября 2024